常彦江+刘永波+姚晓丽

【摘要】目的：研究分析磁共振在乳腺疾病诊断中的临床应用价值。方法：选我院乳腺疾病患者82例，时间为2016年4月至2017年4月。所有患者均采用磁共振予以检查诊断，已确定病灶相关性资料。结果：所有患者经手术病理诊断病灶数为89个；恶性病变37例，恶性37个，良性病变45例，良性52个；恶性病变包括了浸润性导管癌20例，浸润性小叶癌4例，导管原位癌5例，浸润性导管小叶癌3例，实体浸润性乳头状癌3例，恶性叶状囊肉瘤2例。良性病变中纤维腺瘤17例，腺病7例，乳头状瘤2例，血管瘤5例，脂肪瘤3例炎症7例，脂肪组织瘤样增生1例；磁共振检查诊断共发现恶性病变37例，恶性病灶37个，良性病变45例，良性病灶52个；恶性病变患者中，形态不规则、周边组织不清晰有26例；良性病变中，呈现圆形或椭圆形、边界光整35例；且恶性病变中III型多于良性患者，且I型低于良性患者；早期强化率，恶性病变患者为（166.8±70.9）%，良性病变强化率为为（97.2±64.6）%。结论：乳腺疾病检查诊断中，动态增强磁共振诊断具体病变可依据病变形态、信号强度曲线与早期强化率综合判断，以此才可确诊病情。

【关键词】磁共振；乳腺疾病；价值

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-00-02

乳腺疾病属于常见性妇科病症，其中乳腺癌占据绝大多数[1]。从临床登记的数据发现，乳腺疾病发病率在不断提高，对患者的生命健康构成严重威胁。在乳腺发病率不断提高的过程中，年轻化趋势也更加明显。临床检查诊断乳腺疾病，影像学检查方法有着非常重要的意义。利用影像学检查，可发现微小病灶，对早期诊断，及时治疗具有非常重要的意义。本文研究分析磁共振在乳腺疾病诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院乳腺疾病患者82例，时间为2016年4月至2017年4月。患者年龄为19-68岁，平均年龄为（47.9±3.6）岁。

1.2 方法

所有患者分别采用动态增强磁共振成像检查。动态增强磁共振成像检查采用的西门子3.0T超导磁共振。检查前需做好扫描准备，去除患者身上的所有金属饰物，包括手机、手表、磁卡、饰品、假牙等。在其自然平静状态下进行检查，并与其保持沟通联系，介绍检查过程，告知患者检查期间保持静卧状态，帮助其进行呼吸训练，确保能够维持均匀呼吸，以免深呼吸。检查时患者保持俯卧位，保持双侧乳腺自然悬在线圈内，利用多相位动态增强扫描乳腺，评估容积成像技术，调节TR/TE=4.6ms/min，翻转角为15°，矩阵288×160，扫描层的厚度为3mm。应用0.2ml/kgGd-DTPA造影剂2.5ml/s，注射后使用生理盐水冲洗。注射前扫描60s，连续采取9个时相，加工完毕后获取TIC曲线。数据采集后进行图像分析处理。

1.3 判断标准

检查诊断时观察患者病灶形态，即病灶数目、大小、边界、形态等。显示病灶边界模糊、与周边组织边界不清晰，形态呈现为毛刺或分叶边缘，强度不均匀表示为恶性病变；患者病灶边界清晰整齐，与周边组织边界清晰，形态呈现为圆形或椭圆形，强度显示均匀的为良性病变。

2 结果

所有患者经手术病理诊断病灶数为89个；恶性病变37例，恶性37个，良性病变45例，良性52个；恶性病变包括了浸润性导管癌20例，浸润性小叶癌4例，导管原位癌5例，浸润性导管小叶癌3例，实体浸润性乳头状癌3例，恶性叶状囊肉瘤2例。良性病变中纤维腺瘤17例，腺病7例，乳头状瘤2例，血管瘤5例，脂肪瘤3例炎症7例，脂肪组织瘤样增生1例；磁共振检查诊断共发现恶性病变37例，恶性病灶37个，良性病变45例，良性病灶52个；恶性病变患者中，形态不规则、周边组织不清晰有26例；良性病变中，呈现圆形或椭圆形、边界光整35例；且恶性病变中III型多于良性患者，且I型低于良性患者；早期强化率，恶性病变患者为（166.8±70.9）%，良性病变强化率为为（97.2±64.6）%。

3 讨论

现代诊断技术水平持续性提升，磁共振技术不断进步，尤其是高磁场发展而成的高磁场、乳腺表面線圈、回波平面和脂肪抑制序等多种成像技术，明显提高磁共振诊断的效率[2]。磁共振检查诊断可实现无创性、无放射性以及低剂量的检查，并综合显示乳腺内部结构，由此就能够呈现出更直观的影像图像，有利于临床医师确诊病情。

根据临床使用的效果来看，影像学检查技术在病情确诊方面具有显著的效果[3]。而常见的影像学检查技术包括X射线、B超和磁共振。X摄像比较常用于乳腺疾病筛查中。该种检查方法可达到快速、方便、费用低的目的，能够将患者乳腺病变的钙化情况显示出来，但图像会受到乳腺腺体的影响，导致致密或囊性改变的腺体会遮掩病变，表现出假阳性的情况，对检出率构成影响。相对比就会发现，B超检查技术具有无辐射与无检查盲区的特点，能够将乳腺内部结构检测出来，但检测的准确度依赖于检查医师的临床经验与建设设备的先进性。因而在临床中具有一定的局限性[4]。从整体上来看，磁共振不会受到乳腺组织密度的影响，可明显提高软组织的分辨率，实现无创性、无辐射性的优势，同时还可多参数、多系列、多方位的诊断乳腺疾病。临床中使用的动态磁共振增强可明显的显示出病变形态学，清晰显示病灶周围组织关系。同时通过注射对比剂能够获取血流动力学，由此绘制出动态增强曲线，显著提高检出敏感性。临床检查诊断乳腺疾病的时候，利用磁共振检查技术，可显示出乳腺内部病变异常的结构，由此就能够很好的评估患者病情，有助于早期鉴别诊断良恶性乳腺疾病。乳腺疾病常规的磁共振检查有平扫、动态增强和弥散加权成像多种方式[5]。常规的磁共振检查只能将病灶形态特点与信号强度显示出来，以此诊断乳腺疾病。但动态增强扫描可清晰显示乳腺内是否仍旧有病变形态的特点，与周围组织的关系，并根据血流动力学来提高检出的诊断的准确率。相比较良性乳腺疾病，恶性乳腺疾病的微血管比较丰富，早期检查可发现明显强化，肿瘤细胞的基底膜并不呈现完整性，增加通透性，会加快对比剂的流速，由此就可发现清晰的曲线[6]。在此次研究活动实施期间，选我院乳腺疾病患者82例，所有患者均采用磁共振予以检查诊断。所有患者经手术病理诊断病灶数为89个；恶性病变37例，恶性37个，良性病变45例，良性52个；磁共振检查诊断共发现恶性病变37例，恶性病灶37个，良性病变45例，良性病灶52个；恶性病变患者中，形态不规则、周边组织不清晰有26例；良性病变中，呈现圆形或椭圆形、边界光整35例；且恶性病变中III型多于良性患者，且I型低于良性患者；早期强化率，恶性病变患者为（166.8±70.9）%，良性病变强化率为为（97.2±64.6）%。乳腺疾病患者均采用磁共振予以诊断，对临床病情确诊具有非常重要的意义。

综上所述，乳腺疾检查诊断中，动态增强磁共振诊断具体病变可依据病变形态、信号强度曲线与早期强化率综合判断，以此才可确诊病情。

参考文献

李贤华，王长生，崔洪涛.钼靶MRI动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的临床分析[J].浙江临床医学，2016，18（4）：745-746.

王威，张亮.3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断方面的临床价值比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（67）：212-213.

赵伟. 彩色多普勒超声与磁共振成像对乳腺癌的诊断价值对比分析[J].牡丹江医学院学报，2015，15（4）：75-76.

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