张旭

【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床护理效果。方法 160例骨质疏松性椎体压缩骨折患者， 随机分为对照组和研究组， 每组80例。对照组患者给予常规护理， 研究组在对照组基础上加强护理干预， 观察比较两组患者的术后疼痛缓解情况及护理满意度情况。结果 术后， 对照组患者疼痛缓解率为81.25%， 研究组患者疼痛缓解率为97.50%， 研究组的疼痛缓解率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者护理满意率为82.50%， 研究组患者护理满意率为97.50%， 研究组患者的护理满意率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 对PVP骨质疏松性椎体压缩骨折患者加强护理干预能够有效地缓解患者的疼痛， 提高治疗效果以及患者对护理工作的满意度。

【关键词】 经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.100

骨质疏松症多发于老年人群[1]， 随着近年来我国人口老龄化的趋势增强， 骨质疏松症的发病率也呈现不断上升的趋势[2]， 而骨质疏松症会导致骨质疏松性椎体压缩骨折， 导致患者出现胸痛、腰痛等临床症状， 严重影响患者的身体健康和日常生活[3]。本次探讨PVP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2016年4月～2017年4月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者中选取160例作为研究对象， 随机将其分为对照组和研究组， 各80例。其中男85例， 女75例；年龄55.3～85.4岁， 平均年龄（69.8±5.2）岁；骨折部位包括：20例T7、16例T8、20例T9、39例T1、24例L1、11例L2、22例L3、10例L4、合并2个阶段8例。且所有患者均已签署研究知情同意书。

1. 2 治疗方法 患者入院接受治疗后， 在患者的伤椎处放置一个软枕， 进行体位复位， 接着对患者进行局部麻醉， 在

C型臂X线机的引导下进行正位透视并准确定位， 采用穿刺针经皮穿刺， 进入患者椎体前1/3处， 确认无误后将水泥注入椎体， 水泥固化后拔出穿刺针。

1. 3 护理方法 对照组患者给予常规护理， 主要内容为对患者的病情进行评估， 对患者及其家属进行健康教育， 讲解疾病的相关知识， 对患者术后的各项生命体征进行严密监测。研究组在对照组基础上加强护理干预， 护理内容包括以下

几点：①术前护理。做好术前检查、准备工作， 包括CT、试敏、备皮和胸片检查等。手术前要对患者的病情进行充分的了解， 确认患者是否有高血压和心脏病等病史， 同时要对患者的下肢功能进行检查。对患者的病情进行评估， 并采取相应的干预措施。②心理护理。椎体骨折会对患者的日常生活造成严重影响， 导致患者产生抑郁和焦虑的心情， 并且PVP是一种新型的技术， 患者对PVP治疗术缺乏正确的了解， 对治疗效果产生怀疑[4]。护理人员应根据患者的具体心态， 进行心理疏导， 并向患者介绍PVP， 讲述其基本方法和优点。还可通过讲解成功的治疗案例， 以增强患者的治疗信心， 使其积极地配合治疗工作。③体位护理。手术前指导患者进行俯卧位训练， 训练过程讲究循序渐进的原则， 俯卧位的时间和次数可以适度地缓慢增加， 在训练初期， 体位训练30 min/次，

2次/d， 适应后， 适当提高训练的强度， 由2次/d增加到4次/d， 由30 min/次增加到60 min/次。④术中护理。护理人员将患者送入手术室后， 依据患者的病情进行体位安置， 对患者建立静脉通路， 时刻监测患者的各项生命体征。注意手术过程中可能会引发的一次性低血压等其他并发症， 并及时进行干预。术中患者痛感较强的情况下可先暂停手术， 待痛感消退后再继续手术。⑤术后护理。手术结束后， 患者进行平卧4～6 h， 6 h后患者可以变换姿势进行翻身， 但是在翻身的过程中一定要保持腰部的平直， 对患者的穿刺点进行观察， 观察是否产生出血或肿胀的情况， 为了防止感染， 对患者进行静脉滴注抗生素3～5 d。患者疼痛感严重时， 进行有效地护理干预， 缓解患者的痛感。持续对患者进行各项生命体征的监测， 对异常情况进行及时处理。⑥康复护理。手术结束6 h后， 患者的生命体征趋于平稳状态后， 可在床上进行适量的活动， 活动部位主要针对双下肢进行， 24 h内进行严格的卧床休息。24 h后痛感有所缓解， 可指导患者在腰围护腰的保护下进行下床活动。若痛感缓解不明显。可推迟下床时间。

1. 4 观察指标及评定标准 对两组患者术后疼痛缓解情况和护理满意度进行观察比较， 将疼痛感缓解分为完全缓解、部分缓解和无缓解3个标准[5]， 疼痛缓解率=完全缓解率+部分缓解率；护理满意度分为非常满意、较满意、满意和不满意4个标准[6]， 护理满意率=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛缓解情况比较 术后， 对照组患者中33例（41.25%）患者完全缓解， 32例（40.00%）患者部分缓解， 15例（18.75%）患者无缓解， 疼痛缓解率为81.25%；研究组患者中45例（56.25%）患者完全缓解， 33例（41.25%）患者部分缓解， 2例（2.50%）患者無缓解， 疼痛缓解率为97.50%。研究组的疼痛缓解率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

2. 2 兩组患者护理满意度比较 对照组患者中25例（31.25%）非常满意， 31例（38.75%）较满意， 10例（12.50%）满意， 14例（17.50%）不满意， 护理满意率为82.50%；研究组患者中35例（43.75%）非常满意， 33例（41.25%）较满意， 10例（12.50%）满意， 2例（2.50%）不满意， 护理满意率为97.50%。研究组患者的护理满意率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的年纪一般较大， 并且多数伴有多种基础疾病， 传统的手术治疗方式对其创伤较大， 而椎体内固定的阶段较长且固定不牢靠， 腰椎的活动受到限制， 不利于患者的日常生活活动[7]。随着医疗技术的进步， PVP已被广泛地应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗中， 它可以有效地提高椎体强度和稳定性， 防止出现塌陷， 缓解患者的疼痛感， 作为一种微创脊椎外科技术， 有效地降低了手术的风险， 提高治疗效率， 为老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者带来了福音[8， 9]。本文对本院的160例PVP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者展开了研究， 研究结果显示， 对研究组的患者加强护理干预， 能够有效地缓解患者的疼痛感， 提高患者的护理满意度。

综上所述， 对PVP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者加强护理干预的疗效显著， 不仅有效缓解患者的疼痛感， 而且还有助于提高患者对护理的满意度， 值得在临床应用中

推广。

参考文献

[1] 王克. 经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究. 大家健康（旬刊）， 2015（5）：78-79.

[2] 肖素萍， 古紫云， 谭志宏， 等. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折28例综合护理干预. 齐鲁护理杂志， 2015（10）：18-20.

[3] 李春蓉， 李丽霞. 护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响. 护理实践与研究， 2016， 13（14）： 52-53.

[4] 王翀， 李京， 田征， 等. 经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析. 中国矫形外科杂志， 2014， 22（6）：493-498.

[5] 田征， 田禾， 王翀， 等. 比较经皮椎体成形术与保守治疗治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价. 中国骨质疏松杂志， 2008， 14（6）：396-401.

[6] 覃卫， 文维维. 经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床护理. 微创医学， 2015， 10（2）：253-254.

[7] 高军胜， 张陆， 刘志昂， 等. 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效. 中国实用医药， 2015， 10（5）：88-89.

[8] 高军胜， 张陆， 刘志昂， 等. 经皮椎体成形术后疼痛缓解不明显的原因及治疗方法. 中国实用医刊， 2015， 42（18）：118-119.

[9] 唐司亚， 刘志昂， 姜岩， 等. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（2）：252.

[收稿日期：2017-09-08]endprint