文焦作煤业集团中央医院

主任医师 是明启

甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方。甲状腺结节是甲状腺内的肿块，很多人甲状腺结节的发现是在体检时做甲状腺彩超发现的，从临床上看，女性患甲状腺结节者较多。女性体内的雌孕激素受体水平要明显高于男性，且一生中内分泌激素变化比较大，如妊娠、哺乳、绝经后卵巢功能的衰退等，都会影响雌孕激素分泌。而对甲状腺这个脏器来讲，激素波动越大，甲状腺影响就越大，就越容易引起结节。另外，女性甲状腺的炎症疾病及自身免疫性疾病的发病率，都明显高于男性，而炎性细胞及自身免疫细胞的变化，会刺激甲状腺组织增生，从而形成结节。

甲状腺结节可分为良性和恶性两种，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等属良性；还有恶性结节，就是甲状腺癌了。甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。甲状腺结节随机人群检出率高达67%，其中良性结节约占95%，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，并不是手术适应证，绝大多数学者建议临床随诊，定期进行体格检查、TSH测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。如果出现局部压迫症状，或伴有甲亢，或出现结节进行性增大，或甲状腺细针穿刺细胞学提示可疑癌变时，可行手术治疗。目前，治疗甲状腺结节的方法包括甲状腺素抑制治疗、放射性同位素治疗、手术治疗。其中超声引导下的微创手术，治疗定位快速准确、创伤小、患者接受程度高，成为治疗甲状腺结节的主要手术方法。