文陈静 上海中医药大学附属曙光医院 副主任中医师

有不少女性朋友都有这样的经历，每逢来月经前或者来月经时，就会出现头痛。月经一结束，头痛就会得到缓解。这种情况就是经期头痛，属于中医里月经病的一种。

所谓经期头痛，与普通的头痛不同，每逢月经来潮或经期前后出现，具有规律的周期性，呈刺痛或涨痛，与月经密切相关。部分患者还同时伴有腹痛、恶心、呕吐等其他症状，严重影响着女性的工作及生活质量。

经期头痛的常见原因

中医认为，经前期或经期痰、瘀之邪随经期冲气上逆，邪气上扰头部，脑络清窍受阻，可导致头痛。气血阴精不足，经行之时或之后，气血阴精更亏，脑络清窍失养，也可出现头痛。

⋆冲气上逆：冲脉之气上逆。冲脉是人体奇经八脉之一，能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。冲脉起于胞宫（子宫），主生殖。

在现代医学中，经期头痛属于经前期紧张综合征的范畴，主要因经期内分泌变化引起。倘若不及时治疗，还可能引发神经性血管痉挛，以及内分泌紊乱而导致一系列疾病。此外，由于女性经期血管对外界较为敏感，身体素质较平时弱，平素体质较差者、贫血、工作或学习压力大、受寒等，也会诱发经期头痛。

体针、耳穴按摩有助缓解经期头痛

耳穴压豆法。人体各个部位、器官在耳廓都有相对应的反应区，当器官、躯体出现异常时，耳廓相关区域也会出现局部反应。通过按揉，刺激局部的反应区，能有助于疾病的诊断，同时也能起到一定的防治疾病的作用。

针对经期头痛，可选取耳穴中的胆、脑、额、交感、神门、子宫、卵巢、心、皮质下等穴位进行按揉刺激，每次选用3个～5个穴位，可有助缓解经期头痛。

体针治疗。中医认为，头为诸阳之会，肝胆两经皆上行于头部，且女子以肝为先天，故而临床中选穴，常用肝胆两经的穴位，足少阳胆经之风池穴、足厥阴肝经之太冲穴最为多见，位于头顶的督脉之百会穴也是常用穴位之一。

另外，根据临床表现的不同，还可搭配使用太阳穴、血海穴、列缺穴、合谷穴等。

中药治疗，意在调理气血

中药治疗经期头痛，常在调理气血的原则指导下，根据临床表现，进行辨证论治。

若经期前后出现头痛、头晕，伴有月经量少、经色淡，心悸，气短，体倦乏力等症状，则属于气血亏虚证，可选用八珍汤加减。

若经期前后出现头部涨痛或跳痛，头晕目眩，月经量少，伴有烦躁易怒，口干舌燥，舌质红等症状，则属于阴虚阳亢证，可选用杞菊地黄丸加减。

若经期或经前头部刺痛难忍，同时伴有小腹疼痛拒按，经色暗、有块，舌边和舌尖有瘀斑、瘀点，属于气滞血瘀证，可选用通窍活血汤。

若出现经前或经期头重昏痛，胸闷、恶心，痛甚呕吐痰涎，月经量少、带下量多，形体肥胖，舌胖大，两边有齿痕等症状，则属于痰湿内阻证，可选用半夏白术天麻汤。

此外，也可根据头痛部位的不同，在处方中加入“引经药”。前额头痛属于阳明经，可加入白芷、葛根；两侧头痛属于少阳经，可加入柴胡、蔓荆子；头顶痛属厥阴经，可加入藁本、吴茱萸；后脑痛属于太阳经，可加入羌活、独活等。引药入经，往往能更有效地缓解症状。

⋆引经药：某些中药对某些脏腑、经络具有特殊的亲和作用，这些药物被称为引经药。

（注：以上体针、中药疗法须在医师指导下使用）

经期防治，也应注重日常调摄。比如随气温变化穿衣保暖，避免受寒而加重病情；不可过食甜腻油腥的食物，以免损伤脾胃功能而痰湿内生；适当锻炼，如慢跑、跳绳、球类运动等，增强体质、放松心情。

推荐食疗方

饮食疗法也是辅助治疗经期头痛的良法之一，具体药材的使用应根据不同的临床表现进行选择。

红枣桂圆粥

原料：桂圆肉10克，红枣10克，当归10克，黄芪15克，粳米150克，煲粥。

服法：早晚各服一碗，不可过食。适宜人群：气血亏虚型患者。

葛根蜂蜜茶

原料：葛根20克，夏枯草15克，车前草15克。

做法：以1000毫升水煎煮，剩余约300毫升时，取药汁兑入蜂蜜，可代茶饮用。

适宜人群：肝阳偏亢型患者。

桃红葛根粥

原料桃仁12克，葛根20克，粳米150克，西红花0.3克，红糖少许。

做法：将桃仁、葛根洗净，煎煮去渣，然后以药汁煮粥。服用时再将西红花加入粥中并服，一日2次。

适宜人群：气滞血瘀型患者。