文陈其华 湖南中医药大学附属第一医院 主任医师 教授

陈其华博士生导师，国家优秀中医临床人才。从事中医外科临床、教学和科研40余年。获得湖南省科技进步三等奖1项，湖南省中医药科学技术二等奖1项。擅长运用中医、中西医结合方法诊治外科、男科常见疾病和疑难病症。

按照中国的传统，一年有二十四节气，每个节气都代表着自然界气候的特点和变化，随之相应的，人的身体也会发生不同的变化。因此我们要适应节气变化选择不同的养生法。小寒和大寒是每年的最后两个节气，是全年气温最低的时候，俗话说“小寒大寒，冻成冰团”。那么，此时我们在养生保健方面应该注意什么呢？

起居以保暖为要

首先要特别注意头颈部、腰背部和下肢的防寒保暖，外出时要穿着舒适保暖的衣服，可戴上帽子、手套及围巾；其次坚持每晚用温水（可加入少许生姜、花椒等）泡脚，可温阳散寒，有利于加速下肢及全身的血液循环；第三是适当早睡晚起，冬天日出时间较晚，日落时间早，早晚温差大，我们应顺应自然，养成早睡晚起的习惯，尽量在太阳升起后再外出活动，即《黄帝内经》所谓“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”；另外，要适时开窗通风，尽管冬天气温低，也应适当开门开窗，让空气保持流通，尤其在晴朗的日子，应拉开窗帘，增加日晒，以助室内阳气生长。

运动以微汗为度

运动是重要的养生方法之一，四季皆宜。但冬季不宜大量运动，因过量运动，出汗太多易致气津两伤、阳随津泄，而且汗后毛孔开放，容易感受寒邪。冬季可选择一些强度适宜的运动，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳、跳舞等，使身体微微汗出，气血运行通畅，筋骨舒展，阴阳调和。

冬季运动时还需注意以下几点 ：1.运动出汗后及时更换衣物，避免寒湿之邪侵入体内；2.运动前要做好热身准备，因气温低，身体的韧带弹性和关节的灵活性都降低，容易发生运动损伤；3.锻炼时间最好安排在天气晴朗的上午或下午，也可在室内进行，以免受凉感冒。

饮食以温补为主

中医认为，冬季在脏属肾，是调理肾脏最佳的时期。在冬季应少食冷饮及生冷食物，多吃温热性，尤其是有温补肾阳作用的食物，如羊肉、牛肉、生姜、韭菜、桂圆等；同时还要适当进补一些有健脾养胃和补益肝肾作用的食物，如莲子、芡实、大枣、燕窝、银耳、猪肝、木耳、黑枣、芝麻、黑豆、猪脊、海参、甲鱼、鲍鱼等。因脾胃为后天之本，进补时需同时健脾养胃以助消化；另外因为肝肾同源、阴阳互根，在温补肾阳的同时，适当补肝肾之阴，可取得更好的效果。

《金匮要略》中提到一道经典的温阳补肾的药膳——当归生姜羊肉汤，最适合冬季食用。具体做法是：将当归30克、生姜30克、羊肉300克分别洗净后切片备用，在砂锅中放入适量清水，将上述食材入锅，大火煮沸后，去除浮沫，改用小火炖1小时至羊肉熟烂为止，喝汤吃肉，可温阳、补血、散寒。

另外，还要注意的是，冬季温补不宜过量，以防出现阳气过剩，郁于体内，发为内热。

情志以平静为宜

冬季阳气蛰伏，为保证阴阳平衡与调和，首先要求精神内守，情绪平稳，不大喜大悲，不惊动阳气，使人体阳气伏藏内敛、养精蓄锐，有利于开春时阳气的升腾发越。

一些冬季容易发生的疾病，大多与情志密切相关，如高血压病、冠心病等，因此安定神志、心情舒畅还可以预防这些疾病的发生。在冬季可培养一些修身养性的爱好，如养花、练字、听轻音乐、看书等，多与家人、朋友、同事交流。在天气晴朗的时候，多去户外活动，如爬山、烧烤、野炊等，尽量保持开心愉悦的心情。

不同体质，养生方法有侧重

以上我们介绍的养生方法虽然具有普适性，但是并不是每个人都可以照搬。中医特别讲究辨证施治，注重因人、因地制宜，因此，不同体质、不同基础疾病、不同地域之人，在养生的具体方法上也有所不同。

阳虚体质者：在冬季应更注意保暖，尤以腰部及下肢为主；可适当多进食一些温热食物，以助阳气。

气虚体质者：在保暖的同时，应避免剧烈运动，以免耗气。可适当进行伸展运动，保证气机通畅。少食用萝卜、柚子等耗气之品，多食用粳米、山药等健脾补气的食物。

气郁体质者：最重要的是保持情绪的稳定、心情的愉悦，应多参加户外活动，多和朋友同事交流；可适当多食用甜品、巧克力、橙子等，以助心情舒缓，气机条达。

湿热体质者：脾胃运化功能欠佳，所以尽管冬季寒冷干燥，也不宜多食肥甘油腻的食物；可适当选择消耗量稍大的运动，使体内湿热之邪有外出之通道。

血瘀体质者：在冬季首重保暖，同时可适当使用艾灸拔罐等方法祛除寒邪，温经通络；同时可适当加大运动量，可使身体气血运行加快，经络通畅。

阴虚体质者：应避免熬夜，宜适当多饮水，多吃甘润滋补之品，如鸭肉、百合、银耳、阿胶、甘蔗等；少食性温燥烈的食物，如瓜子、油炸之品、酒、咖啡等。不宜剧烈运动，以免出汗太多，损伤津液，应选择运动量较小的有氧运动，在运动过程中及时补充水分。

不同地域，养生方法亦不同

我国地广物博，南北气候差异大。如我国南方地区，冬季气温并不低，且雨水较多，所以地处南方的人们，即使在冬季，也应多食健脾祛湿的食物，如：莲子、山药、薏苡仁、红豆等。而北方地区天寒地冻，气候干燥，需特别注意润肺，平时出门时可佩带口罩，多喝水；饮食上，除进补大温大热之品，还应多吃养阴润肺的食物，如：梨子、百合、银耳等。而长江黄河流域之中原地带，既要注意防寒保暖、固护阳气，又要适当除湿健脾、养阴润燥。

小寒、大寒季节是养生的重要时期，所谓“三九补一冬，来年无病痛”，大家要掌握正确的养生方法，只有冬季调养得当，来年才能拥有一个健康强壮的身体。（感谢湖南中医药大学附属第一医院通讯员陈双对本文所做的贡献）