于志亮，杨 硕*，杨孝芳

（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

“气口九道脉”作为特殊的脉诊方法其形成有一定的渊源，其中“气口”一词首见于《黄帝内经》，同名“寸口”，在《灵枢》的《禁服》、《始终》、《四时气》中均有提及，《内经》书中虽然有多种脉法学说并存，但是已经明显开始独重寸口脉法，且论述详备[1]，而独取寸口的普遍应用可能主要归功于西晋.王叔和的《脉经》一书，对寸口脉诊理论体系的规范和完善具有里程碑似的意义，而《脉经》中的奇经八脉法和十二经独取寸口法基本相同[2]，《脉经.平奇经八脉病》论述了奇经八脉病证和八脉脉象主病，如“脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗失溺，肋支满烦也”。而《脉经.手检图》比较详细的论述了脉诊部位及主病但因内容难懂，又缺乏附图解释，使得奇经八脉诊缺乏临床实用性，后世历代名医、名著也对奇经八脉论述颇多，但是难于应用，唯有李时珍在《奇经八脉考》的论述中可谓真知灼见，《奇经八脉》中记载“正经尤夫沟渠，奇经尤夫胡泽，正经之脉隆盛则溢于奇经”也是发展了《内经》的理论，并且李时珍重视奇经脉诊，在王叔和《脉经》的基础上创立了气口九道图，“气口一脉分为九道，总统十二经脉并奇经八脉，各出诊法”[3]。

气口九道脉作为一种特殊的脉诊法，与十二经独取寸口法基本相同，奇经八脉之气亦可变见于寸口[4]，只不过不同于后世的脏腑十二经的分属于左右手寸、关、尺，气口九道脉左右手是相同的，具体方法是把“寸、关、尺”部用“前、中、后”部取代，如《脉经》云“……中央直前者，手少阴也；中央直中者，手心主也，中央直后者，手太阴也前如外者，……足太阳也……中央如外者，足阳明也……后如外者，足少阳也……前如内者，足厥阴也……中央如内者，足太阴也……后如内者，足少阴也。……前部左右弹者，阳跷也；中部左右弹者，带脉也；后部左右弹者，阴跷也。从少阳之厥阴者，阴维也；从少阴之太阳者，阳维也。……前部横于寸口九丸者，任脉也。……三部俱牢，直上直下者，冲脉也……三部俱浮，直上直下者，督脉也……”也就是说，奇经八脉诊法以寸口脉法的“寸、关、尺”为中线，“寸”部对应手少阴心经，“关”部对应手厥阴心包经，“尺”部对应手少阴肺经；中线外侧，“寸”部外侧对应足太阳膀胱经，“关”部外侧对应足阳明胃经，“尺”部外侧对应足少阳胆经；中线内侧，“寸”部内侧对应足厥阴肝经，“关”部内侧对应足太阴脾经，“尺”部内侧对应足少阴肾经；中线寸、关、尺三部诊得脉浮是督脉，诊得三部俱沉，为冲脉；如果诊到膀胱经到肾经有一条斜线为阳维脉，诊得肝经到胆经有一条斜线为阴维脉；寸部左右两边有弹跳脉象为阳跷脉，关部左右两边有弹跳的脉为带脉，尺部左右两边有弹跳的脉为阴跷脉，任脉很有特点，它横于寸口，纹丝不动。这些脉象都是病脉脉象，只有在对应经脉出现问题时才会出现，各脉所主病症主要是遵循经络理论，《脉经》中对其所主病症有详细论述“……诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实，苦肩息，洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满，心痛。诊得阴维如贯珠者，男子两胁实，腰中痛；女子阴中痛，如有疮状。诊得带脉，左右绕脐腹腰脊痛，冲阴股也。两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆实盛者，此为冲、督之脉也。冲、督之脉者，十二经之道路也。冲、督用事则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴，不者，必当犹豫，有两心也。两手阳脉浮而细微，绵绵不可知，俱有阴脉，亦复细绵绵，此为阴跷，阳跷之脉也。此家曾有病鬼魅风死，苦恍惚，亡人为祸也。诊得阳跷，病拘急；阴跷病缓。尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫疾。脉来中央浮，直上下痛者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫也，灸顶上三丸。正当顶上。尺寸脉俱牢（一作芤），直上直下，此为冲脉。胸中有寒疝也脉来中央坚实，径至关者，冲脉也……”脉诊作为中医诊断的重要客观依据，亦是中医整体观念和辩证论治的重要特色的诊断手段，“气口九道脉”是一种特殊的脉诊方法，也可成为临床辩证的重要手段，所以其溯源是值得我们探讨的。