郑朝旭 卢召

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的加剧和人群饮食结构的调整，其发病率和死亡率均呈不断上升的趋势。据最新研究［1］显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率均位于第5位，2015年新发病例37.6万例，死亡19.1万例。目前，根治性手术治疗仍是治愈结直肠癌最有效的手段。但传统的手术创伤大，加上围手术期长时间禁食水和大量外周静脉补液，不仅不利于患者的早期康复，而且也增加医疗资源的消耗。近20年来，随着加速康复外科、营养支持治疗和微创外科的不断发展和进步，结直肠癌的治疗正朝着精准化、微创化和功能化的方向迅速发展，加速了患者的康复，减少了术后并发症，提高患者的生活质量及延长患者的生存时间。本文集中探讨加速康复外科在结直肠癌中的应用以及加速康复外科和营养支持治疗、微创外科在结直肠癌中的综合应用，分析加速康复外科对结直肠癌患者长期生存率的影响。

一、加速康复外科在结直肠癌中的应用和发展

（一）加速康复外科在结直肠癌中的应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指在围手术期应用各种已证实有效的临床措施以减轻创伤应激、减少并发症，使患者达到加速康复的新理念；最早由丹麦的Kehlet教授［2］在1997年提出。加速康复外科主要包括三个重要内容：（1）术前患者及家属的教育，告知手术的重要性、目的及配合的要点；（2）更好的麻醉、止痛、外科技术及减少不必要的医疗、护理措施以减轻手术应激反应、疼痛及不适反应；……