范思有 杨 凯 张 兰

1辽宁中医药大学，沈阳 1100322辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032

附子，始载于《神农本草经》，其性辛、甘，大热，有大毒，归心、肾、脾经[1]，主产于四川、湖北、湖南等地，在中药中被誉为“回阳救逆第一品”。附子被历代医家称为“百药之长”，明代张景岳更将附子同人参、熟地、大黄一同列为“药中四维”，故附子在中药中的地位可见一斑。现横向介绍附子在治疗甲状腺功能减退症、糖尿病肾病、女性排卵障碍等内分泌疾病中的作用，简略介绍诸病特定证型的病因病机以及附子的治疗作用，并略举典型病例如下。

1 病因病机

1.1 甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征[2]。甲减在中医学中无专有病名，基于甲减临床特点大多将其归属于“虚劳”“水肿”等范畴。该疾病多由先天禀赋不足，后天失养，或积劳内伤，久病失调所致，病位大多涉及脾、肾、肝、心等脏腑，病机以阳虚为甚，其中脾肾阳虚是主要证候，临床症见畏寒、纳呆、浮肿、神情萎靡、头昏嗜睡、气短乏力，甚则皮肤干燥、毛发脱落、腹胀便秘等。

1.2 糖尿病肾病

糖尿病肾病是指由糖尿病代谢异常所引发的肾小球硬化症，是糖尿病的主要慢性并发症之一[3]。糖尿病肾病没有确切的古代病名，其与“水肿”“癃闭”“肾风”等相类似。糖尿病肾病多是由糖尿病迁延失治而来。肾为先天藏精之脏，脾后天运化水谷精微，故脾虚可致肾损，此与糖尿病代谢异常导致肾脏损害的病机相近。……