万 琼，梁 爽

（华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科，湖北 武汉 430030）

暴发性心肌炎（fulminant myocarditis）通常由病毒感染引起，是一种以起病急骤，病情进展迅速，患者很快出现严重心律失常以及血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭），并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭为主要特点的心肌炎，是心肌炎最为严重和特殊的类型，早期病死率极高[1]。所幸若治疗及时，度过急性危险期，有相当一部分患者心肌结构和功能几乎可以完全恢复[2]。国外有研究显示，暴发性心肌炎生存率为93%，远高于生存率为45%的普通急性心肌炎[3]。因此，医护人员一旦发现有疑似本病的可能，需早识别早处理并加强护理。本文对我院35例成人暴发性心肌炎的护理措施进行总结报告如下。

1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月收治的暴发性心肌炎的成例患者35例作为研究对象，其中，男19例，女16例；15～29岁17例，30～39岁8例，40岁以上10例。治疗：临时起搏器5例，冠脉造影7例，主动脉球囊反搏术（IABP）12例，体外膜肺氧合（ECMO）6例，血液净化及连续肾脏替代治疗6例，心肺复苏1例，永久性气管切开术1例。结果：死亡2例，治愈12例，好转19例，其余2例暂观察。

2 护理内容

2.1 病情观察

2.1.1 生命体征

窦性心动过速是暴发性心肌炎的显著特征，也可出现其它心律失常；因患者心功能不全及全身毒性反应，会引起血管活性异常，导致低血压或血压测不出[4]。为及早发现及处理血流动力学障碍，须行有创血流动力学监测，包括中心静脉压、有创动脉血压及肺毛细血管楔压或PICCO监测[5]。……