季晓蕾

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

随着人口老龄化和社会发展，终末期肾病的发病率越来越高， 血液透析是目前慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗方法，因患者增加，因此维持性血液透析患者群越来越大。这一群体中存在许多严重的心身问题，如焦虑抑郁情绪，严重影响患者的预后、依从性和生活质量。随着透析技术的进步，心理健康对维持性透析患者依从性的提高以及生活质量的改善影响尤为重要。因此，有必要在血液净化中心加强对于维持性血液透析患者的心理评估和干预，通过采用合理积极的心理护理干预，促成患者提高生活信心，依从性，克服疾病，促进患者身心健康的恢复[1-2]。本研究选择2016年4月本研究分析了改善维持性血液透析患者心理健康的心理护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年6月90例维持性血液透析患者，数字表法分组，试验组男28例，女17例。年龄21～78岁，平均（46.24±2.13）岁。对照组男27例，女18例。年龄21～79岁，平均（46.67±2.13）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理，试验组用心理护理方法。（1）了解心理。护理人员应该积极与维持性血透病人沟通，倾听维持性血透病人的声音，通过良好沟通，了解维持性血透病人当前的心理状态，焦虑的原因、内心需求，耐心地回答维持性血透病人的问题，给予充分支持和鼓励、安慰维持性血透病人，帮助他们克服和消除负面情绪。建立良好的维持性血透病人和护士关系。（2）健康教育。由于血液透析维持性血透病人缺乏对疾病和血液透析的了解，因此会引起焦虑抑郁和悲观等心理问题。护理人员应向维持性血透病人解释疾病和血液透析知识，并特别强调血液透析治疗的重要性，促使维持性血透病人积极配合治疗。（3）操作技能完善。护理人员应努力提高他们的专业技能，包括静脉穿刺，换药，动作熟练轻柔，减少维持性血透病人的痛苦，使其更加舒适而减轻不良心理。（4）护理人员应积极学习心理学相关知识，根据维持性血透病人情况对维持性血透患者进行个体的疏导，建立相应的心理护理对策。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；维持性血液透析配合程度、心理自我调节能力；护理前后心理健康指标汉密尔顿相关指数；维持性血液透析过程不良事件。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0软件统计，进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意程度分析

试验组45（100.00）的满意度对比对照组满意程度35（77.78）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后心理健康指标汉密尔顿相关指数分析

护理前两组心理健康指标汉密尔顿相关指数接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组心理健康指标汉密尔顿相关指数的改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者护理前心理健康指标汉密尔顿焦虑、抑郁指数评分24.11±8.36分、24.33±8.44分，护理后心理健康指标汉密尔顿焦虑、抑郁指数评分16.12±5.36分、16.33±5.41分；试验组患者护理前心理健康指标汉密尔顿焦虑、抑郁指数评分24.11±8.32分、24.33±8.44分，护理后心理健康指标汉密尔顿焦虑、抑郁指数评分6.11±1.21分、5.33±1.41分。

2.3 两组维持性血液透析配合程度、心理自我调节能力分析

试验组维持性血液透析配合程度、心理自我调节能力更有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组维持性血液透析配合程度、心理自我调节能力分别是93.11±1.42分、98.62±2.02分，对照组维持性血液透析配合程度、心理自我调节能力分别是84.12±1.41分、81.21±2.01分。

2.4 两组维持性血液透析过程不良事件分析

试验组维持性血液透析过程不良事件更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组总发生率是3（6.69），对照组是10（22.22）。其中，试验组低血糖2例，高血糖1例。对照组低血糖5例，代谢紊乱5例。

3 讨 论

维持性血液透析患者通过采取适当，有效、可接受的身心健康指导和心理健康护理，可促使患者对血液透析有了更清晰的认识，从而创造和维持了护患之间良好关系，促使血透维持治疗患者保持良好心理状态，有效的心理护理不仅加强了医患之间的合作，提高了患者的生活质量，也促进了医院形象的提升，对医院、护士和患者具有重要意义[3-4]。心理护理中，护理团队主要从心理干预和健康教育两个方面，充分发挥护理的意义，并体现了人性化尊重和关怀的特点，有利于提高血透患者治疗依从性，减少并发症，提高维持性血液透析患者的生活质量。心理干预对这一特殊血液透析患者的治疗和康复非常重要[5-6]。

本研究中，对照组用常规护理，试验组用心理护理方法。结果显示，试验组满意程度、心理健康指标汉密尔顿相关指数、维持性血液透析配合程度、心理自我调节能力、维持性血液透析过程不良事件方面相比对照组更有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，维持性血液透析患者实施心理护理方法效果确切。良好的心理护理促使维持性血液透析患者改善不良心理状况，改善依从性，提高血液透析患者生活质量。