姜 惠

（镇江市第一人民医院内分泌科，江苏 镇江 212001）

近30年来我国糖尿病特别是2型糖尿病患病率明显增加。2010年我国调查了中国18岁以上成人的糖尿病患病率达9.7%，其中未被诊断的糖尿病患者约63%[1]。2013年我国慢性病调查显示18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%[2]。未得到及时诊断的糖尿病或血糖未能很好控制的患者均有很大的风险发生高血糖急症，如诊疗不及时则有生命危险。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏引起的三大物质代谢紊乱的高血糖危象。在胰岛素发现以前，DKA的死亡率可高达90%以上，随着胰岛素的应用及补液纠正脱水，死亡率降至20%以下。但在老年患者以及合并有危及生命的严重疾病者，死亡率仍较高。为了提高对DKA的诊疗救治水平，特将近两年本科室收治的糖尿病性酮症酸中毒患者临床诊治资料做一分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年01月～2018年05月收治的84例DKA患者，其中男44例，女40例，年龄16～82岁，平均（48±4.5）岁。平均BMI19.2±2.8 Kg/M2。DKA患者中1型糖尿病29例（34.50%），2型糖尿病55例（65.50%）；其中轻度酸中毒（PH：7.25～7.30）25例（29.76%），中度酸中毒（PH：7.0～7.25）40例（47.61%），重度酸中毒（PH＜7.0）19例（22.63%），重度酮症酸中毒中1型糖尿病11例（57.89%）；平均糖化血红蛋白为（12.20±1.52）%；已经明确诊断糖尿病74例，无明确糖尿病病史10例；86.91%临床表现为纳差、恶心、呕吐、乏力，腹痛为主要表现（5.95%），意识障碍7.14%，均为重度酮症酸中毒；引发酸中毒诱因包括感染53.57%（45例），中断胰岛素及药物治疗10.71%（9例）；减少胰岛素剂量及注射次数18.50%（15例），暴饮暴食11.90%（10例）；外伤1.19%（1例），无任何诱因3.95%（4例）。

1.2 处置方法

所有病例均按照DKA处理原则进行[3]，包括：①补液：补液速度先快后慢，第一个小时输注生理盐水，一般在第一个24小时补足预估的液体丢失量。……