柯柳华 张红雨 梁卡 强帅

（柳州市中医医院 检验科，广西 柳州 545001）

风险性评估是指在风险事件发生之前或之后，对给人们生活、生命等各方面造成影响和损失的可能性进行的量化评估。产前筛查是通过检测妊娠早、中期母体血清中相关蛋白及激素水平，结合孕妇年龄、孕周、体重、种族等因素，由风险评估软件计算出胎儿异常的风险率，从而降低异常患儿的出生。目前国内运用的产前筛查风险评估软件和数据库大多从国外引进，由于人种、地域、实验环境等差异，与我国孕妇人群所测风险值有差异。此外，风险值的高低还与检测方法、检测项目、筛查分析软件等密不可分，各个环节的工作质量都会影响到风险性评估的可靠性。因此，本文就产前筛查评估软件涉及的各参数指标进行罗列分析。

1 检测项目

1.1 妊娠相关蛋白（PAPP-A） 1992年 Wald［1］首次发现21-三体孕母血清中PAPP-A浓度比正常孕母低。此后大量研究证实了这一点。PAPP-A主要是由胎盘和蜕膜产生的大分子糖蛋白，在怀孕期间大量产生并释放到孕母血循环中，随着孕期的增加而不断升高直至分娩。在早孕期唐氏综合征的孕母因胎盘功能不足［2］，PAPP-A合成减少，孕14周后其浓度与正常孕母无明显差别，因此，PAPP-A作为早孕期血清学筛查指标，有助于早期诊断。

1.2 绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由绒毛合体滋养层分泌的激素，由ɑ多肽链和β多肽链两种，而游离β-HCG与其他蛋白交叉反应少，且多与滋养层细胞病变相关，所以临床多用β-HCG作为筛查胎儿先天异常的标记物。……