孙渴望，王利宏

（1.蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233030；2.浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）

当前，经导管射频消融是可以根治房颤再发的有效手段，但根据临床观察及和相关的文献，发现房颤术后较高复发率，导致再次手术。亟需对房颤术后的复发进行研究分析；通过阅读文献，探究房颤导管消融术后复发与纤维化、心脏功能、炎症应激、内皮损伤很多生理及病理过程相关，彼此相互作用，进而导致心房肌结构重构以及电生理异常，导致消融手术的失败。发现有些生物标志物和房颤复发相关，有待研究，对此做一总结叙述。

1 比较明确的相关标志物

最近有很多研究显示，房颤经导管消融术后复发和某些生物标志物相关，包括心脏纤维化相关标志物（转化生长因子β1、基质金属蛋白酶、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、结缔组织生长因子）、心肌有关标志物（B型钠尿肽、肌钙蛋白）、炎症相关标志物（C反应蛋白、白细胞介素、单核细胞趋化因子（MCP-1）、内皮功能标志物（内皮素-2、同性半胱氨酸Hey）、氧化应激标志物（糖化血红蛋白（HbA1c）、氧化代谢物衍生物（DROM）这些生物标志物对房颤导管消融术后复发相关性比较大，一定程度可以预测其复发，揭示房颤产生和维持的机制。

2 有待研究的新型标志物

从已发现的标志物涉及相关机制方面阅读文献，提出以下标志物可待进一步研究：半乳糖凝集-3（Gal-3）、生长分化因子-15（GDF-15）、血小板源性生长因子（PDGFs）、血红素加氧酶（heme oxygenase，HO）、尾加速II（urotensinⅡ，UⅡ）、可溶性ST2（sST2）等。这些生物标志物可能具有较高的灵敏度和特异度，更好的指导射频消融对房颤治疗。……