彭 征，王增贤*

（1.宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721000；2.泰山医学院，山东 泰安 271000）

选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR），是一种介于神经外科与骨科之间的手术治疗方法，是用于缓解痉挛型脑瘫、痉挛性截瘫等疾病肢体痉挛的重要技术。对于选择性脊神经后根切断术的作用机制，就是为了阻断脊髓反射的γ-环路，而选择性地切断脊神经后根中的部分Ⅰa类纤维，从而达到既降低了肌肉的张力，解除或缓解了肌肉痉挛，并且还保留住肢体的感觉不受影响的目的。全世界诸多学者对选择性脊神经后根切断术进行了不断的研究、探索和完善，使得它的治疗效果逐渐被医学界及众多脑瘫患者和家属所认可。并公认为是治疗痉挛型脑性瘫痪最有效的治疗方法。

1 选择性脊神经后根切断术的发展史

意大利学者Fasno[1]在1978年治疗痉挛型CP患儿时，首先使用肌电刺激监测的方法，来测量脊神经后根不同神经束的兴奋性，然后选择性地切断兴奋性较高的脊神经后根纤维，手术获得了很好的疗效，但手术在胸腰段，容易出现圆锥损伤。1988年美国医生Peacock[2]将手术部位由脊髓圆锥位置（胸腰段）下降到了马尾水平（腰骶段），并完善了电刺激的方法，降低了手术风险。1990年，我国的徐林教授[3]首次在亚洲地区开展腰段选择性脊神经后根切断术，用于治疗痉挛性脑性瘫痪的下肢痉挛，随后又在颈部做了全世界首例颈段选择性脊神经后根切断术，用以治疗痉挛型脑性瘫痪上肢畸形，并获得成功。……