李忠海 吕德成

全球每年因外伤性脊髓损伤 ( spinal cord injury，SCI ) 而丧失肢体感觉、运动功能的病例数高达 60 多万，已呈现高发生率、高致残率、高耗费和低龄化的“三高一低”的局面，SCI 后的神经修复已成为医学界迫切需要解决的重大挑战和临床难题。我国现有创伤性 SCI 患者超过 200 万，并且每年新增 10～14 万人，给家庭和社会带来了巨大的负担。近年来，挽救受损神经元，促进受损神经元轴突的再生，再生轴突与靶组织形成正确的突触联系，以及脊髓神经功能的恢复等研究领域已经取得了重要的进展，这方面的基础研究令人鼓舞，我国在 SCI 领域也取得了一定的进步，尤其是跨界学科的发展，给 SCI 的综合治疗提供了新的思路[1-3]。如何立足于实验室成果，将其更好地运用于临床，最终使患者受益，仍是广大学者面临的巨大挑战[4]。因此，进一步重视 SCI 的基础与临床研究具有必要性、迫切性和战略性。

一、SCI 后微环境的修复与构建

SCI 后经历原发性和继发性损伤的序贯过程，造成不同程度的神经元和胶质细胞坏死、凋亡以及轴突断裂和脱髓鞘。原发性损伤是物理打击直接造成的，随后出现细胞膜裂解、血管损伤、出血、局部缺血以及栓塞，是源于神经纤维、神经元、神经胶质细胞膜以及血管的机械性破坏，造成以损伤中心区域出血性坏死为特征的损害，并可扩大为继发性损伤。继发性损伤是序贯性生物瀑布激活所导致的凋亡以及兴奋性氨基酸毒性的损伤所致，损伤后一些从……