尤恬子 王邦才

1．浙江中医药大学 杭州 310053 2．宁海县中医医院 3．宁波市中医院

王邦才教授是宁波市中医院主任中医师、硕士研究生导师、浙江省名中医。王师从医三十余载，熟读经典，勤于临证，积累了丰富的临床经验。其受《素问·逆调论篇》“胃不和则卧不安”启示，结合李东垣“安养心神调治脾胃论”[1]的论述，在临床上常师其意而扩其用，通过调理脾胃治疗心神疾病，逐渐形成了化痰和胃、养心安神的治疗思想。作者有幸跟随王师学习，受益匪浅。现将王师运用调理脾胃法治疗失眠的经验总结如下。

1 病因病机

失眠是因各种原因引起的入眠困难、睡眠深度浅、早醒、睡眠时间不足或质量差的综合征。主要特点为入睡困难、睡后易醒、醒后不易入睡、时睡时醒、甚则彻夜不眠等，常伴精神不振、反应迟钝、体倦乏力等症状。随着人们生活节奏的加快，生活压力的加大及人口老龄化进程的出现，失眠的发病率逐渐升高[2]。调查显示，47.8%人群存在不同程度的失眠症状[3]，严重影响人们的工作、学习和生活[4]，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失[5]。王师认为失眠属中医“不寐”范畴，与人体阴阳消长有很大的关系。

失眠的病机为化源不足、心神失养，或阴虚火旺，或心胆气虚、心神不安，或宿食停滞热化，或肝火扰神，以上均能使阴阳失调，阳不入阴而发为本病。王师认为由脾胃因素引起的不寐有虚实之分[6]，实者常因饮食不节，积食生痰，痰热上扰；或肝胃不和，胃失和降，上扰心神。……