浙江省立同德医院 杭州 310007

周兰若（1896—1963年），字兆生，亦字兆祯，浙江省嘉兴人。周氏为人敦厚谦逊，医德高尚，治学严谨，仁心仁术，行医四十余年，学验俱丰。周氏临证所得，常记述成医话，每有效案亦作摘录，但由于忙于诊务，生前无暇著述，散佚的遗案甚丰。现根据其后学整理印行的《周兰若医案》就周氏治疗泄泻、痢疾有关内容，加以总结，并初步作一探析。

1 泄泻证治经验

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”[1]。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、肠易激综合征、过敏性肠炎等。本病病因病机较为复杂，由于病程不同，有急性泄泻和慢性久泄的区别。急性泄泻多由外邪或饮食所伤；慢性久泄多为体虚或情志郁怒，脏腑功能失调而成。周氏辨治泄泻，颇具特色，总结如下。

1.1 暑湿为患，清温有别 周氏认为，暑湿之邪侵袭，有寒热之区分。因夏秋季节，天之暑热下流，地之湿热上蒸，暑湿当令，暑必兼湿，致湿热伤中，人之脾胃受邪，运化失职，湿热下迫大肠，热邪较盛，而发泻下急迫，势如水注。但若暑湿深受隐伏，又复感秋凉，则暑湿之邪可从寒化而转为寒湿困脾，以致清浊不分，泻下频作。对于暑湿夹热，湿热为患者，取方用药可仿三仁汤之意，配以清暑利湿，芳香化浊之品治之。如治“吴某某，壬寅年夏月。泄泻急迫，口渴神疲，胸闷胃钝，溲短热赤，苔黄腻，脉数疾，急宜清暑湿，升清阳。……