闵敏 柏久莲 马天牧 王永生

1.江苏省中医院 南京 210029 2.南京中医药大学附属医院

抑郁障碍相关性失眠（depression insomnia related，DRI）是指有心境和（或）情感障碍的抑郁患者，以睡眠障碍为突出表现，严重者失眠可以掩盖抑郁症状，且失眠程度与心情和（或）情感障碍的程度呈正相关[1]。随着现代社会经济的飞速发展，生活节奏的加快，生存压力的增加，人类身心健康倍受影响。抑郁症已然成为当代社会的一种高发病率的精神心理性疾病，WHO研究报告表明，全球20%的人患有抑郁症状[2]，而相关患者就诊时往往以失眠为主要临床表现。据估计抑郁障碍中70%女性以及80%的男性患者均存在入睡困难，和（或）维持睡眠困难或早醒[3]。抑郁障碍与失眠二者互为影响，失眠既是抑郁障碍的主要临床表现症状，也是加重抑郁障碍发生及其复发的高危因素。西医对此病的治疗以镇静安定类、抗抑郁类药物为主，虽部分改善失眠的症状，但副作用较大，难以根除，经常反复，对此中医治疗优势比较明显。符为民教授从事临床工作六十余载，擅长治疗神经内科各种疑难杂病，对失眠的认识颇有见解，多从肝论治此病，每获良效，笔者幸能跟其学习，获益匪浅，现将其相关临床经验总结如下，以飨同道。

1 病因病机

失眠归属于中医“不寐”“不得眠”“目不瞑”“不得卧”等范畴。失眠病因复杂多变，历代医家大多责之于心，乃“心主神明”之故，多从心火亢盛、痰热扰心、心肾不交、心阴（血）不足、心脾两虚、心胆气虚等证型进行辨证施治。……