浙江中医药大学基础医学院 杭州 310053

杏苏散源于吴瑭《温病条辨》，并几乎得到所有教材《方剂学》主编的认可，列为治疗凉燥的代表方剂。其具有轻宣凉燥、宣肺化痰之功，主治外感凉燥证，症见恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。初学杏苏散，对凉燥伤肺，同时兼有痰饮，理解有些困难。外感风寒如麻黄汤证者，因感风寒，风寒束表，恶寒发热，头痛，无汗，肺失宣降，则见气喘，直接明了。也不如同类方剂桑杏汤证者，感受燥（温）邪，燥邪伤津，一切以干为特征，症见干咳、鼻干、咽干、口渴、苔薄白而干等。凉燥虽为次寒，但总属燥邪，有伤津耗液的特征，杏苏散证感凉燥，症见咳嗽痰稀，尚可理解，但组方中却用上了二陈汤，殊为骇观与费解。对此问题，现予以论析。

1 杏苏散表出

吴瑭曾云，“杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽之方”[1]，说明杏苏散的创制者另有其人，并且是吴瑭同时代或前代医家的一首常用方。清代能得到大家公认的，或大家能读到的医书，首推皇家教材《医宗金鉴》。《医宗金鉴》卷58载有杏苏饮方，其由苏叶、枳壳(麸炒)、桔梗、葛根、前胡、陈皮、甘草(生)、半夏(姜炒)、杏仁(炒，去皮尖)、茯苓组成，生姜为引，水煎服。主治风寒客肺作喘等[2]。对照二方组成，杏苏散相当于杏苏饮去葛根，加大枣。据此可以认为吴瑭所言的当时流行的杏苏散，即是《医宗金鉴》杏苏饮。由于杏苏饮苦辛温润，外可解散风寒，内能宣肺化痰，因此吴瑭遵《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”之旨，对于次寒的凉燥外袭，肺有停饮的病证，用杏苏饮稍作加减，化裁而为杏苏散以治之。……