《圣济总录》之糖尿病肾病证治探析

2018-01-13

浙江中医药大学学报 2018年12期

浙江中医药大学杭州 310053

宋代作为中国历史中上承五代十国下启元朝的朝代，其商品经济、文化教育、科学创新高度繁荣。著名史学家陈寅恪[1]245在《邓广铭〈宋史·职官志考证〉序》中写道：“华夏民族之文化，历数千载之演进，造极于赵宋之世。”宋朝政府及民间对医学极其关注和重视，使中医药学得以长足发展。

糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症，是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一，其发病率呈逐年上升趋势。糖尿病的中医病名近似于消渴，而糖尿病肾病在古代医籍中并无准确病名。历代医家根据其不同阶段的临床症状对糖尿病肾病进行记载，主要包括消瘅、三消、下消、肾消（消肾）、肾渴、内消、急消、渴利、消渴小便白浊、尿浊、水肿、胀满、关格、虚劳等[2]18,[3]1424-1426。

《圣济总录》又名《政和圣济总录》，共二百卷，其内容系宋徽宗赵佶诏令征集当时民间医家的大量医方，又收录内府所藏的秘方，由圣济殿御医整理汇编而成，收载了逾万的内科方药，可以说是集北宋医学之大成。宋代对糖尿病肾病还没有准确的分期，故仅在消渴门下设有若干篇幅，分别论述消渴病久后出现的不同病证。笔者通过归纳分析《圣济总录·消渴门》中消渴统论篇、消渴篇、消渴腹胀篇、消渴后虚乏篇、消渴小便白浊篇、久渴篇、渴利篇、消渴后成水篇、消肾篇及《圣济总录·大小便门》小便不通篇的内容，并辅以其他相关章节，总结其对糖尿病肾病的诊治及用药规律。