刘婷婷 席一斌 康晓伟 印弘

(空军军医大学西京医院放射科，陕西 西安 710032)

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，具有高度血管化、侵袭性强、中位生存期短和复发率高等特点。胶质瘤的血管生成是其生长及转移的重要基础，并与肿瘤的恶性程度及病理分级密切相关。动态对比增强(dynamic contrast enhanced, DCE)MRI利用匹配的数学或药物代谢模型分析造影剂在组织内分布的动态参数，来反映组织血流灌注及微血管渗透情况。

一、DCE-MRI的基本原理及常用参数

DCE-MRI通过静脉注射对比剂后采用MR T1WI梯度回波序列进行多时相快速动态扫描，再经过后处理获得一系列半定量及定量参数。常用的半定量分析参数包括强化开始时间(onset time)、达峰时间(time to peak)、最大信号强度(maximum signal intensity)等，这些参数易于测量，但由于采集方法和受检个体不同使得患者间和不同研究的结果难以直接比较。此外，描述信号强度-时间曲线的半定量参数包含了血流动力学、血管通透性和血管外-细胞外间隙容量的综合信息，不能区分不同因素对信号变化的贡献。定量分析通过拟合多个药代动力学模型对信号强度-时间曲线进行数学分析计算，获得一系列定量参数，包括血浆与血管外细胞外容积(extravascular extracellular volume, EES)间的容积转移常量(Ktrans)、血浆与EES间的速率常数(Kep)、血管外细胞外容积比(Ve)等，目前最常用的是Tofts模型。定量分析克服了半定量参数的一些缺点，能有效反映灌注及通透性改变等情况，然而一定程度上也面临研究间难以比较的问题。……