南京中医药大学附属医院 南京 210029

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种涉及多学科、临床呈高度异质性的内分泌代谢综合征，以稀发排卵或不排卵、雄激素过多、卵巢呈多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和肥胖[1]。有研究表明PCOS潜在发病始于青春期前，临床表现多样化，且发生高血压、2型糖尿病、脂代谢紊乱、子宫内膜癌的风险增加，是贯穿女性一生的慢性生殖障碍性疾病[2]，所以早期发现PCOS的代谢异常非常关键。临床发现围青春期的PCOS患者糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）占很大比重，因此对于围青春期的IGT型PCOS患者，临床上应充分重视，并采取必要的干预措施，延缓或阻止其远期并发症的发生，同时也应该注意避免过度诊断和治疗[3]。

1 围青春期PCOS

围青春期即二七、三七阶段（11～24岁）。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”文中论女子以七数为准，述及天癸竭则女子以七七为期。其中二七是初潮年龄阶段，经文中应将七的倍数理解为中位数，二七的中位数为14岁，包括11～17岁七个年龄段。三七是性成熟阶段，相当于18～24岁。现代医学将女性青春期定义为从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期，一般为10～18岁[4]。18～24岁期间往往是现代女性升学、求职阶段，此后进入生育高峰的年龄阶段，因此，11～24岁是围青春期阶段，与中医古籍中有关二七、三七年龄阶段的论述不谋而合。综上所述，对于PCOS的诊治要始于围青春期，而且应该早发现、早干预。