来杰锋石荣珍倪伟傅燕燕李峰施维群

1.浙江中医药大学 杭州 310053 2.杭州师范大学附属医院 3.浙江中医药大学附属第二医院

施维群教授为浙江省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医重点专科学术带头人，从医40余年，擅长运用中医治疗各类肝病，尤其对肝胆病疑难杂症的诊治有着独特的辨证思维。本文就其对于黄疸辨治经验进行总结，以飨读者。

黄疸，古亦作“黄瘅”。《说文解字》云：“瘅，劳病也。”[1]多认为此病与劳累有关。《素问》对黄疸也有明确的记载，“目黄者，曰黄疸”“尿黄赤，安卧者，黄疸也”“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也”，指出黄疸是以巩膜、皮肤及尿液发黄为主要特征的疾病。张仲景在《金匮要略》中专设“黄疸病脉诊并治”篇，论述黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸及黑疸，以“黄疸”为诸疸的总称，其余则是夹杂症。正如《医学心悟》所说：“期间有伤食者，名曰谷疸；伤酒者，名曰酒疸；有女劳疸，乃阴黄之类。”[2]黄疸是临床难治疾病之一，其病情复杂，病程较长，不易恢复，多见于病毒性肝炎病人、药物性肝炎、胆系感染等，其中以慢性乙型肝炎、重型肝炎及肝炎肝硬化患者为多。其发生主要由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，依据不同病因可分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、淤胆性黄疸、先天性非溶血性黄疸及多因性黄疸[3]。黄疸的发病机理较为复杂，中医药在对此类病证的治疗上常常有着意想不到的效果，目前临床上运用中药治疗黄疸亦较为广泛。……