周梦波 夏永良

1.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 杭州 310006 2.浙江中医药大学附属第一医院

夏永良教授是浙江中医药大学附属第一医院的副主任中医师，出生于五代中医世家，是第四批全国老中医药专家（国家级名中医陈意教授）学术经验继承人，先后师从李德新教授、晁恩祥教授及宋康教授。夏师在长期临床实践中以经方治疗各种妇科疾病，取得了明显疗效。本人有幸随诊夏师学习2年，获益颇多，现将夏师用经方治疗妇科疾病的验案记述如下。

1 产后抑郁

韩某，女，32岁，2016年12月1日初诊。患者既往月经规律，2016年10月11日足月顺产一女婴，产后精神郁闷，失眠多梦，胆怯易惊，情绪低落，脾气急躁，乳汁分泌少，纳差，二便尚调。舌淡、苔薄黄腻，脉弦滑。妇科B超：子宫、附件未见明显异常。病属产后抑郁，辨证为胆郁痰扰，治拟理气化痰、和胃利胆、养心安神，方用黄连温胆汤合四逆散、甘麦大枣汤加减。处方：陈皮 10g，制半夏 9g，茯苓12g，炙甘草 6g，炒黄连 3g，淡竹茹 10g，麸枳实 10g，柴胡 10g，大枣 10g，北秫米30g，炒酸枣仁15g，郁金10g，煅龙牡各30g，煅珍珠母 20g，淮小麦 30g，石菖蒲 10g，远志 6g，炒白芍10g，漏芦10g，通草6g。共7剂，水煎早晚两次温服。嘱饮食清淡。

2016年12月8日二诊，患者诉情绪有所好转，胃纳睡眠好转，乳汁分泌增多，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。处方：上方加入党参12g、山药15g，去黄连、煅珍珠母，共14剂，水煎早晚两次温服。随症加减治疗半年后，患者情绪明显改善，其余诸症亦瘥。

按：产后抑郁是产褥期精神综合征最常见的一种类型，国外报道其发病率高达30%，多在产后2周内发病，4～6周症状明显[1]。……