邓经军

（福建中医药大学，福建 福州 350122）

1 现代医学对良性前列腺增生的认识

良性前列腺增生症，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。其主要临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、尿失禁等排尿异常症状，并可继发膀胱结石、尿路感染、肾功损害等症状。前列腺增生症的病因尚不十分明了，目前认为与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关，但具体环节和机制目前仍不明确可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起[1]。治疗上外科主要采用经尿道电切除前列腺[2]，具有一定创伤性，但仍给病人带来不同程度的损害。内科治疗上主要使用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂两类药物[3]，前者代表药有非那雄胺、依立雄安，后者代表药有特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛。这两类药物是分别针对构成前列腺增生症状的前列腺体积和平滑肌张力这两个因素进行治疗的，理论上联合用药治疗BPH会更有效，但一直存在争论。但是这类药物都是通过直接或间接的影响尿道平滑肌收缩和双氢睾酮的产生来改善患者症状，需长期甚至终生服药，但长期应用非那雄胺、坦索罗辛后会出现机体消瘦、贫血、骨质疏松、脱发等症状，严重影响患者生存质量，近年来，随着相关临床研究的不断完善，非那雄胺坦索罗辛等药物长期应用的副作用逐渐被临床医生重视。……