陈学奇葛蓓芬

1浙江中医药大学附属第三医院 杭州 310005 2浙江中医药大学附属第一医院

《陈素庵妇科补解》[1](下称“本书”)系以南宋高宗时名医陈沂（素庵）所著《素庵医要》为蓝本，其19世裔孙陈文昭将原书妇科部分进行补充解说而成，书中分列调经门、安胎门、胎前杂症门、临产门以及产后众疾门共五卷，总共一百六十七论。尤其将调经门列为开卷之篇，且说：“妇人诸病，多由经水不调，调经然后可以孕子，然后可以却疾，故以调经为首，序于安胎、保产之前。”后世妇科医籍，多以此编列。陈氏对月经病的认识及分类颇多创新，提出的“治妇人之病,总以调经为第一”“因病而月经不调者，当先治病，病去经自调；经不行而后病者，当先调经，经调病自愈”等理论至今还指导着临床，为后世医家所推崇。调经门共53论，出方54张，记录的大多是临证心得，遣方用药精辟独到，对当今中医妇科疾病的诊断和治疗颇具指导意义。现笔者就书中“调经门”卷月经病的诊疗观点结合自己的临床心得阐述如下。

1 陈氏对月经病的认识

陈氏对月经的认识，顺应《素问》的理论，“女子七岁，肾气盛…… 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，认为月经的形成“然必天癸至，然后任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。陈氏认为，“癸，北方之水。足太阳膀胱属壬，足少阴肾属癸”“二七即天癸至，是天癸乃肾水也”。天癸源于先天，藏于肾，女性在肾气充盛后，天癸逐渐成熟；任主胞脉，任脉之气通,才能促使胞宫有行；