郑栩良张郜晨茜张烁

1.浙江中医药大学第一临床医学院 杭州 310053 2浙江中医药大学附属第一医院

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性全身性免疫疾病，其病因复杂，症状多样。该病以对称性关节滑膜慢性炎症、多关节肿痛和进行性破坏为特征,继而导致软骨破坏，引起关节畸形，是一种对器官损伤重、破坏性强的疾病，致残率高，预后往往较差，严重危害患者的健康和生存质量[1]。统计表明，RA在全世界均有发病，平均发病率为1%，而我国患病率为 0.3%～0.4%[2]。目前对于RA的治疗，西医主要通过抗炎镇痛、免疫抑制等方法控制病情，包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，尚无特效方法，且长期服药毒副作用及经济成本较大。中医学多将类风湿性关节炎归属于痹证范畴，治疗时方法多样，内服、外敷、针灸、穴位注射等疗法都取得了较好的疗效，具有较大的优势和较好的发展前景[3]。

鲁贤昌，第三批国家级名老中医学术经验继承工作指导老师，浙江省中医院主任中医师、教授，余氏外科流派传人，学验俱丰，在类风湿性关节炎的中医治疗方面具有独到之处。笔者有幸随师临诊，得鲁老言传身教，获益颇多。鲁老临症中西结合，内外兼治，善用药对，着重于通利温补，顾护脾胃，现摘其相关经验整理分析，供同道学习探讨。

1 中西结合 扬长避短

1.1 衷中参西 鲁老认为，中医与西医虽各具不同理论体系，但不应存有医学之间的门户之见，而应取长补短，衷中参西，西为中用。……