邓金钗 万海同 胡艳兰 郑小伟

浙江中医药大学 杭州 310053

湿热类温病是指感受兼有湿邪的温邪所致的一类外感热病[1]213，发病的关键在于湿热为患。湿邪重浊粘滞，热邪炎上，热蒸湿动，最易酿生秽浊之气，蒙上流下，所以湿热类温病病情复杂，治疗棘手。清代叶天士擅治热病，尤其是对湿热病，能博取众长而自成一家，提出的“分消走泄”思想补益后学，影响深远，可以视为湿热病治疗的准绳。近年流行病学调查显示，湿热病在人群中患病率有上升趋势[2]。因此，研究湿热类温病的病因病机，探寻治疗对策，对发掘中医药的治疗作用具有实际意义。

1 湿热类温病概识

湿热类温病是外感热病的一种，和伤寒、温热类温病共同构成完整的外感病体系。但是在漫长的发展过程中，湿热类温病一直和温热类温病混称温病，直到清代薛生白[1]214提出“要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”,湿热类温病才从温病学中独立出来。它包括湿温、暑湿等，现代临床上的登革热、手足口病等具有湿热属性，可归属于此类范畴。

1.1 湿热合邪，外感为主，内外相引而发 湿热类温病的主要致病因素是湿热邪气，湿热之邪既可来源于外界自然环境，也可自体内产生，多因内外交互而发病，与地域环境、季节、气候、机体状体密切相关。

江南、岭南地区地势低缓，气候潮湿温热，湿热之邪致病较多；夏秋时节，天气炎热，太阴湿土主气，气候偏于湿热，所谓“长夏湿热交迫”；不独夏秋，其他季节，运气失常，司天在泉，湿热偏盛，人处湿热之中，湿热邪气从皮毛、口鼻而入，侵袭人体。……