黄开江

（重庆市铜梁区虎峰镇中心卫生院，重庆 402560）

骨科门诊中，桡骨远端骨折是多发疾病，急诊中占17%1，该疾病主要指桡骨远端3 cm范围内的骨折，是临床常见的骨折之一。好发于50岁以上的妇女和青壮年男性。我院骨科主要采取保守治疗方法治疗桡骨远端骨折，手法复位小夹板固定，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2016年11月至2017年6月接收的35例门诊病人，查体、影像学诊断，确诊为桡骨远端骨折；其中女28例，男7例，年龄21～78岁，平均57.9岁，所有患者均属于闭合性骨折，无神经血管和其它骨折合并症，在受伤后1周内就诊，平均就诊时间（3.8±0.5）h。粉碎性骨折、陈旧性骨折未纳入统计。

1.2 诊断标准

按《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）》2中设定的桡骨下端骨折的诊断依据，主要有以下3点：（1）有外伤史，多为间接暴力所致。（2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。（3）X线摄片检查可明确诊断。

1.3 方法

患者平卧于手术台，受伤后6小时内就诊者给予血肿内麻醉，6小时以上者选择臂丛神经阻滞麻醉。患肩外展屈肘前臂中立位，伸直型桡骨远端骨折助手握住前臂的近端，术者双手握住患者的大小鱼际，先拔伸牵引三分钟左右，纠正重叠移位，用力快速掌屈尺偏，顺势把向背侧桡侧移位的骨块向掌侧尺侧端按推挤，使之复位。屈曲型桡骨远端骨折采用3人复位法，一助手握住患者前臂的近端，另一助手握住患者的大小鱼际，拔伸牵引三分钟左右，纠正重叠移位，术者用两手拇指由掌侧将骨折远端推向背侧，其余四指将骨折近端由背侧向掌侧按压，远端助手顺势在拔伸牵引下将腕关节背伸、尺偏，即可复位。……