王 涛

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院麻醉科，江苏 南京 210014）

缺血再灌注损伤（Ischemia-reperfusion injury，IRI）是指在缺血后一段时间血液回到组织后引起的组织损伤[1]。骨科止血带的应用可以减少肢体手术术中失血，保持手术视野，然而其应用也是导致IRI的重要原因。骨骼肌对缺血性改变非常敏感，临床评估不足以衡量止血带引起的缺血性组织损伤程度。微小RNA（microRNA，miRNA）是一类短的，保守的，单链非编码的RNAs，通过抑制mRNA翻译或促进mRNA降解而作为靶基因表达的负调控因子[2]。MiRNA逐渐被认为与缺血再灌注损伤有关，本研究拟观察miR-141对骨科止血带所致缺血再灌注损伤的氧化应激和炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1月～2017年12月XXX医院骨科收治的下肢手术患者80例为研究对象，入组标准：无椎管内麻醉禁忌，无肝、肾、心脏等主要脏器功能异常，无糖尿病，无恶性肿瘤，无结核、肝炎等传染性疾病。所有患者及其家属均知情同意，并由本医院医学伦理委员会批准实施此研究。

1.2 麻醉方法

患者术前常规禁食、禁水，以鼻导管2 L/min吸氧并及时建立外周静脉通过，监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压及心率。以两点穿刺腰硬联合麻醉，感觉平面固定于T10以下，20 G留置针行股静脉穿刺并固定，肝素封管。患肢向近心端驱血后于大腿中上1/3处放置止血带，压力为术前收缩压加100 mmHg，时间60 min。术中以10 ml/（kg·h）复方氯化钠注射液进行补液。

1.3 标本采集及观察指标

止血带使用前后15 min抽取手术侧静脉血，离心获得血清……