毕丽芬

（吉林省公主岭市怀德镇中心卫生院，吉林 四平 136121）

脑出血是脑血管疾病危重症之一，指非外伤性脑实质出血，脑出血发病急、病情进展快，病死率高。应激性溃疡是脑出血最常见并发症。一般在发病一周内发生。病情严重呕血，数小时死亡。护理工作中引起高度重视。下面将108例高血压脑出血，28例患者发生应激性溃疡出血观察护理报告如下。

1 资料原因

1.1 一般资料

108例高血压脑出血并发应激性溃疡28例，其中男性19例，女性9例，年龄48～78岁。其中23例并发应激性溃疡发生在入院后7天，3例发生在10天。26例在1周内治愈。2例患者因为脑出血发生脑疝死亡。

1.2 发生应激性溃疡原因

确切发生应激性溃疡原因不清楚，有学者分析与以下因素有关：脑出血病情严重程度相关，脑出血病情严重，发生率高，脑干出血、昏迷程度深，脑疝病人容易发生。脑干和间脑由于缺血、缺氧导致植物神经功能障碍，胃酸分泌增加，胃蠕动增强，血管发生痉挛，胃粘膜缺血、缺氧、糜烂出血。

2 观察与护理

2.1 仔细询问病史

护士了解患者既往病史，观察病情变化是否有出血征兆。是否出现心慌、胸闷、呃逆、烦躁不安、神志恍惚等表现。查体可见，面色潮红、脉搏细数、呼吸急促。注意血压、呼吸、心率、尿量变化。出现血压下降、心率加快、尿量减少，立即报告医生给予对症治疗。意识障碍患者留置胃管，抽吸胃液，观察胃液性状，是否有咖啡色胃内容物，大便是否潜血阳性。病情加重行头部CT检察是否再出血，及时采取措施治疗。……