马依妍，杨 林

（大理大学临床医学院，云南 大理 671000）

脑小血管病（cerebral small vessel diease，SVD）主要是指累积脑小穿支动脉、小动脉直径（40～200 m）、小静脉和毛细血管的疾病。这些“终末血管”不能与其他血管形成吻合，发生病变时易导致低灌注和脑白质损害，在深部皮质下白质形成分水岭部分。SVD主要包括皮质下梗死、腔隙性梗死、白质高信号、扩大的周围血管间隙、微出血和脑萎缩等[2]。

1 炎症相关发病机制

脑小血管病发病机制迄今仍未阐明。推测可能与脑血管病危险因素和遗传因素共同作用有关。有报道称[3]，慢性炎症介导的血管内皮损害致脑血流自动调节功能受损在SVD发病机制中起着重要作用。炎症反应始于炎症细胞粘附、迁移、浸润、活化以及炎症因子的释放。脑实质的炎症反应以白细胞浸润和小胶质细胞激活为特点，小胶质细胞是神经系统的支持细胞，其可在一定条件下转换为巨噬细胞，而白细胞来源于血管内。脑小血管病受损血管周围聚集的所有炎症细胞都会产生潜在的毒性物质（细胞因子、黏附分子、趋化因子等），这些物质可直接损伤脑组织，导致神经细胞水肿、凋亡和细胞外基质破坏。炎症细胞黏附于血管内皮是炎症反应开始的首要步骤和重要过程，炎症细胞进入脑组织中，释放各种炎症因子，产生细胞源性或血管源性水肿，加重脑组织损伤。

2 炎症相关生物标志物

2.1 炎性因子

C反应蛋白（CRP）作为炎症反应的一项重要炎症因子，其参与了脑小血管病的发生。……