马依妍，杨 林

（大理大学临床医学院，云南 大理 671000）

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多种病因引起的以脑静脉循环障碍、脑脊液回吸受阻导致颅内高压的一种脑血管病，其发病率较低。常见危险因素为：妊娠、产褥期、口服避孕药、感染、凝血功能异常、血液肿瘤病、自身免疫相关疾病等。可出现以头痛、恶心呕吐、视乳头水肿为主要表现的单纯颅高压症状，还可出现癫痫、偏瘫、视物模糊、意识障碍等表现。因其临床症状缺乏特异性，故给早期诊断带来了很大困难。CVST主要因静脉窦闭塞导致颅内压进行性增高，闭塞的大脑静脉导致脑水肿，神经损伤。故尽快使静脉血流通畅是治疗CVST的重点。目前，国内外对CVST的抗凝、血管内治疗、对症治疗进行了相关研究，为向临床工作者提供其有效治疗方案，现通过文献回顾方式进行综述。

1 抗凝治疗

抗凝治疗可以促进脑静脉或静脉窦内血栓溶解，使闭塞的血管再通，预防颅外血管栓塞。目前已有相关研究显示，抗凝治疗不会增加CVST患者颅内外出血的风险，且可以降低死亡率[1]。伴发CVST的一部分颅内出血及颅高压并不是抗凝治疗的绝对治疗禁忌症[2]。现静脉输注肝素或皮下注射低分子肝素常用于急性期抗凝治疗。急性期后可采用口服华法林继续治疗，华法林与肝素重复使用3～5 d，在国际标准化比值（INR）达到2～3后撤销肝素使用，并定期监测INR，调整华法林用量。对于可迅速控制危险因素的CVST，抗凝治疗可在3个月内；对于原发的或有轻微遗传性因素导致血栓形成的CVST，抗凝治疗需6～12个月；……