急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)的发病率占急性胰腺炎(AP)的15%～20%，病情险恶，病死率约为30%[1]。经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage，PCD)治疗感染性胰腺坏死于1998年被Freeny等[2]首次报道，其作用机制是在超声或CT引导下经皮穿刺留置导管引流胰腺周围脓肿及胰腺坏死组织，从而减少行外科坏死组织清除术(surgical necrosectomy，SNT)的概率。PCD因简便、安全成为临床中常用的外科干预方式，对于诊断ANP感染、缓解腹腔内高压、控制包裹性腹腔或腹膜后积液继发感染均有帮助[3]。

一、PCD在ANP治疗中应用的时机和指征

ANP应首先采取保守治疗，伴发感染或临床症状加重时建议行PCD治疗；发病4周后，坏死组织被充分包裹，应行PCD治疗[4]。临床工作中对于发病9～22 d内影像学提示胰腺周围有液体积聚的患者如有贫血、发热或者伴发腹内压增高、消化道梗阻等症状，常规行PCD治疗[5]。

ANP在临床转归过程中可能出现急性胰周液体积聚、急性坏死物聚集、包裹性坏死、胰腺假性囊肿等并发症。急性胰周液体积聚经保守治疗常可自行吸收，多无需干预，仅出现梗阻压迫或感染等并发症时，才需要行PCD治疗；急性坏死物聚集向包裹性坏死演化过程中，出现器官衰竭、胃肠道梗阻及胆道梗阻时应行PCD治疗，且应尽可能延迟至发病4周后，必要时行微创入路胰腺坏死组织清除术；包裹性坏死出现感染、经保守治疗病情仍继续恶化、胃肠道或胆道梗阻以及肿块效应所致的持续疼痛时应行PCD治疗；胰腺假性囊肿直径≥6 cm且胰管结构正常与囊肿无交通时应行PCD治疗[6]。

二、PCD在……

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