郭晓钟 张永国

人体胃肠道微生态受到出生方式、喂养习惯、饮食、药物、应激、地域、年龄等多种因素的影响[1]。胃肠道微生态参与机体的物质代谢、炎症信号通路转导、调控适应性免疫、维持肠道的完整性、保护机体免受致病菌损伤[2-4]。微生态的失衡与人体胃肠道疾病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、自身免疫性疾病及肿瘤等相关，尤其是在人体胃肠道等多种疾病中触发了重要的病理进程。而胃肠道微生态与胰腺疾病的研究也引起了学者们的关注。

一、胃肠道微生态和胰腺癌

目前，胰腺癌诊断十分困难，且进展快、预后差，中位生存期仅4～6个月，到2030年其发病率预计将增长1倍左右[5-7]。胰腺癌发病机制尚不清楚，炎症、肥胖、乙醇、吸烟、氧化应激等因素可导致免疫代谢紊乱和微环境改变，激活肿瘤信号通路，参与胰腺癌发病，目前尚无有效的诊治手段。因此，探寻新的解决方法迫在眉睫。

胃肠道微生态与炎症发生密切相关，而炎症在肿瘤的发病过程中扮演重要角色，胰腺癌也不例外。上世纪末和本世纪初研究者开展了一系列针对胰腺癌和炎症的流行病学研究，发现幽门螺杆菌感染和牙周病感染与胰腺癌发病之间存在相关性。研究显示[8]幽门螺杆菌感染是罹患胰腺癌的危险因素，荟萃分析[9]发现幽门螺杆菌感染与胰腺癌发病明显相关。Michaud等[10]通过对51 529例健康男性进行16年的随访，结果发现牙周病感染可以增加罹患胰腺癌的风险。后续他们[11]又纳入405例胰腺癌患者和416例健康对照者，检测了血清中牙龈卟啉单胞菌抗体滴度，结果发现高滴度者罹患胰腺癌的风险是低滴度者2倍以上，进一步证实牙周病感染可以增加罹患胰腺癌的风险。……