张德丰 钱淑霞⋆ 任莉琼 方莉萍 顾静霞

作者单位： 313000 浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院（张德丰）

314000 浙江省嘉兴学院附属第二医院神经内科（钱淑霞 任莉琼 方莉萍 顾静霞）

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见的神经精神症状之一，属于继发性抑郁。PSD不仅显著降低患者的生存质量、延缓神经功能的恢复、增加治疗成本，还是病情加重或复发的独立危险因素，PSD患者在卒中后10年内死亡风险增加＞3.4倍［1-2］。我国PSD总体发病率达30%～50%［1］。有研究认为PSD发病高峰在卒中后1个月［3］，也有报道称发病高峰在卒中后3～6个月［4-5］，脑卒中患者急性发病住院期间PSD的发生率较低，仅通过门诊密切随访才能及时发现、诊断，极易漏诊。因此，探寻PSD的生物标记物，有利于早期预测脑卒中患者出现PSD的风险，对高危人群进行重点监测、制定个体化的干预策略。本文对PSD特异性的生物标记物的最新研究进展综述如下。

1 PSD的生物标记物

1.1 血清铁蛋白（serum ferritin，SF） SF是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，具有维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性的作用，炎症反应增加可使SF水平升高。有研究显示PSD伴随着炎症途径的激活，2016年Zhu L等在196例24h内发病的缺血性脑卒中患者和100例正常对照者的队列研究中发现PSD患者入院时SF水平与hs-CRP呈正相关，且可以预测卒中后2个月时发展情况［6］。SF和炎症因子相关影响因素具有关联，其特异性尚不能明确，需待大量研究进一步验证。

1.2 血清镁离子（Mg2+） 血清Mg2+是人体含量最多的阳离子之一，是多种酶促反应的激活剂，也是维持正常神经功能的重要元素。……