王雪鹏 李茂强 边振宇 周少波 朱六龙⋆

退行性腰椎管狭窄症（LSS）是椎间盘、关节突等脊柱结构退变老化引起椎管狭窄，压迫椎管内脊髓和神经根等而出现的一系列临床症状体征［1］。目前治疗退行性LSS的手术方法包括腰椎单纯减压术、腰椎减压植骨融合内固定及减压非融合固定术等［2］。腰椎融合术可能会引起术后融合节段运动功能丧失、临近节段退变加剧及假关节形成等［3］。Coflex是一种棘突间动态固定系统，采用非融合方法，在获得一定稳定性的同时保留部分腰椎节段运动，并具有操作简单、安全等优点［4］。作者回顾性分析2012 年9月至2014年8月本院22例Coflex治疗退行性LSS且随访时间＞1年患者的临床资料，探讨Coflex的适应证与并发症及临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者22例，男13例，女9例；年龄45～88岁，平均60.4岁。累及节段多分布于L3～4和L4～5间隙，累及L5～S1间隙仅1例；单节段腰椎管狭窄症20例，双节段腰椎管狭窄2例，伴有腰椎间盘突出9例，未累及＞3节段腰椎管狭窄症患者。本组患者均无腰部手术史，无外伤骨折、肿瘤、感染、腰椎峡部裂、严重骨质疏松症病史，腰椎滑脱不稳Meyerding分级＜I°，退行性侧凸畸形＜25°等。所有患者均经过＞3个月保守治疗无效。

1.2 手术方法 全身麻醉后取俯卧位，腰椎保持轻度后凸。C型臂X线机定位病变椎间隙，以病变椎间隙为中心做后正中切口长4～5cm。切开皮肤、皮下组织和筋膜，剥离双侧椎旁肌。显露棘上韧带，从手术节段棘突上剥离，将其牵向一侧，然后咬除棘间韧带。椎管减压时以有症状或较重的一侧行半椎板减压，必要时行双侧椎板开窗减压，去除增生肥厚的黄韧带，遇关节突肥大，需去除小关节内侧1/3，潜行减压使神经根受压解除。……