孙玉花

（寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

连续性血液净化是SAP患者中常用的治疗方法，该方法能清除中、小分子毒物或代谢产物，并且还能调节水、电解质及酸碱平衡紊乱，实现重要脏器的保护，但是该结论有待验证。因此，本课题以2016年2月～2018年1月入院治疗的重症急性胰腺炎患者100例，探讨连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者症状改善时间的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取重症急性胰腺炎患者100例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组50例，男27例，女23例，年龄（30～53）岁，平均（45.31±4.52）岁，病程（5～15）d，平均（10.24±2.41）岁。观察组50例，男29例，女21例，年龄（31-54）岁，平均（46.19±4.55）岁，病程（5～17）d，平均（10.41±2.43）岁。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗：给予患者常规胃肠道减压、解痉止痛、抑制胰腺分泌、抗感染等基础治疗。同时，加强患者营养支持，针对呼吸窘迫综合征等并发症者给予机械通气；对于并发休克者给予抗休克治疗；对于并发心衰患者给予强心治疗。观察组采用连续性血液净化治疗：利用Seldinger技术经皮穿刺股骨静脉置管，利用艾贝尔一次性无菌血液透析导管建立血管通路，采用Prismaflex血液净化仪，高通量聚 砜膜血滤器对患者进行治疗，选择连续性静脉-静脉血液透析漏过模式，根据每一位患者情况设置血液净化器相关参数。置换速度＞45 mL/（kg·h），连续治疗48～72 h，血流量控制在250～300 mL/min。治疗过程中首次负荷注射1000～3000 IU肝素抗凝，然后以5～15 IU/（kg·h）持续输入，治疗过程中密切监测患者APTT水平并根据监测结果调整肝素用量。对于凝血功能较差患者给予无肝素抗凝。记录并统计两组治疗后腹痛缓解、白细胞恢复正常、血淀粉酶恢复及住院时间情况。

1.3 统计 学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后腹痛缓解时间（3.31±1.23）d、白细胞恢复正常时间（4.10±0.94）d、血淀粉酶恢复时间（3.26±0.91）d及住院时间（9.38±1.31）d，均短于对照组（腹痛缓解时间（7.68±1.18）d、白细胞恢复正常时间（8.73±1.41）d、血淀粉酶恢复时间（3.26±0.91）d及住院时间（9.38±1.31） d）（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后腹痛缓解、白细胞恢复正常、血淀粉酶恢复及住院时间，均短于对照组（P＜0.05）。提示：连续性血液净化的使用有助于缩短症状改善时间，促进患者早期恢复。连续性血液净化是重症急性胰腺炎患者中常用的治疗方法，主要利用高效能、低阻力的滤过器，缓慢连续的溶质和水完成血液的净化，从而能快速改善患者症状，纠正机体内酸碱紊乱程度，快速清除体内的代谢毒素，清除机体内由于发病引起的过多促炎和抗炎因子，能调节机体免疫，实现心、脑、肝、肾等重要脏器的保护。IL-6、TNF-a、IL-10及PCT均为最具代表性的炎性指标，对于人体内抗炎及促炎平衡的调节具有重要的作用。对于重症急性胰腺炎患者而来，机体内的微循环发生障碍，再加上休克等会造成机体炎症平衡被打破，通过连续性血液净化治疗能快速调节机体内血清疾病相关指标，能动态反应患者胰腺损伤程度，能及时将血液循环中的毒素、中分子物质等持续清除，从而能降低血清疾病相关指标。同时，连续性血液净化治疗相对安全，并发症发生率较低，能持续改善患者症状，提高患者治疗依从性。

综上所述，连续性血液净化用于重症急性胰腺炎患者中能缩短症状改善时间，利于患者恢复，值得推广应用。

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