刘家良

（山东省寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

以往符合手术指征的胆结石患者多采用开腹胆囊切除术治疗，该手术虽然疗效理想，但是切口较大，痛感较强，术后康复速度较慢。本研究选择2016年11月～2017年11月在我院进行手术治疗的60例老年胆结石患者作为研究对象，探讨腹腔镜胆囊切除术在老年胆结石患者的临床应用效果及对直观模拟量表（VAS）评分的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2016年11月～2017年11月在我院进行手术治疗的60例老年胆结石患者，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄60～78岁，平均（68.53±2.77）岁；病程为2～11年，平均（7.36±1.29）年。观察组男11例，女19例；年龄60～79岁，平均（68.71±2.86）岁；病程为2～12年，平均（7.35±1.34）年。入选患者均确诊为胆结石，排除具手术禁忌症者、肝内胆管结石者及认知功能障碍者。本课题得到医院伦理委员会同意，患者对手术方案签署同意书。

1.2 方法

对照组：采用传统开腹手术治疗，取仰卧位姿势，行全身麻醉，右肋缘下作一5 cm长的切口，结扎胆囊后完成胆囊组织切除，手术后完成切口的缝合，根据每一位患者实际情况给予抗生素预防感染。观察组：采用腹腔镜胆囊切除术治疗，体位及麻醉方式同对照组，待麻醉生效后进行消毒、铺巾，于脐下作一1cm的弧形切口作为观察孔，放入腹腔镜，在腹腔镜监视下分别作2个操作孔用于放置电凝钩、施夹器、冲洗器及胆囊固定抓钳等，在腹腔镜引导下行胆囊切除术，缝合切口。所有患者均根据手术情况决定是否放置引流管。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术临床效果比较

观察组手术时间、术中出血量、排气及住院时间分别为（49.63±10.85）min、（50.72±12.36）ml、（32.68±5.23）h及（6.92±1.87）d，均显著低于对照组的（92.54±13.68）min、（103.26±15.82）ml、（57.64±8.71）h及（12.35±3.38）d（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后疼痛情况比较

观察组术后VAS评分为（2.83±0.92）分，显著低于对照组的（5.35±1.17）分（P＜0.05）。

3 讨 论

胆结石是临床上常见的消化系统疾病，老年人由于身体代谢功能下降，发病率要高于年轻人。对于症状较轻的患者，临床上多采用非手术疗法，但是老年人身体机能衰退，疼痛感变差，当患者出现明显不适时，病情往往比较严重，因此手术是老年胆结石患者首选的治疗方案。传统的开腹胆囊切除术虽然疗效确切，但是手术视野较小，手术较复杂，术中用时较长，而且手术切口较大，不利于术后康复。我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，其疗效优于传统开腹手术。腹腔镜胆囊切除术优势如下：（1）气腹的建立使各脏器间的距离变大，减小了脏器受损的概率；（2）在腹腔镜引导下手术视野较开阔，大大降低了手术难度，缩短了手术时间；（3）切口较小，降低了出血量，加快了术后康复速度，减轻了疼痛给患者造成的痛苦。本研究中，观察组手术时间、术中出血量、排气及住院时间，均短（少）于对照组（P＜0.05）；观察组术后VAS评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术创伤较轻，术后恢复较快，且痛感较低，可有效减轻患者的痛苦，疗效理想，值得推广应用。

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