栗 倩，袁 霞

脑梗死作为最常见的脑血管疾病，目前已成为我国首位死因[1]，其极高的致残率及复发率亦不容忽视。多年以来，脑梗死发病危险因素的研究始终占据脑梗死研究的热点。心源性栓塞（cardioembolism，CE）型作为重要的脑梗死类型，也受到了极大的关注。CE型脑梗死占所有脑梗死患者的20%左右[2]，研究表明其一半及以上的病因为心房颤动，这也是既往CE型脑梗死的研究重点。此外，卵圆孔未闭、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心脏黏液瘤等也在CE型脑梗死的发生发展中发挥重要作用。近几年来，部分学者开始着手研究左心室壁活动异常（left ventricular wall motion abnormalities，LVWMAs）的患者，并发现其与CE型脑梗死之间存在着一定的相关性。

LVWMAs是指经心脏超声或心脏磁共振检查发现左心室壁存在节段性运动功能减退、运动不能、运动障碍，或整体性的左心室舒张与收缩功能异常。LVWMAs多见于患有高血压性心脏病、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、充血性心力衰竭、扩张型心肌病等疾病的人群中，也可见于心脏瓣膜病患者、慢性肾病患者、血液透析患者等。

1 多种原因可导致LVWMAs

1.1 高血压致LVWMAs 众所周知，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，最终形成冠心病。然而高血压对心脏的损害不仅限于此，高血压亦可导致左心室肥厚，进而形成高血压性心脏病。最新研究表明，在左心室肥厚早期即可出现左心室壁节段性收缩及舒张功能减退。虽然其整体功能当时尚未受到影响，但随着高血压进一步发展，左心室后负荷增加，最终导致左心室重构的发生[3]。……