宋 伟

（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266112）

气管、支气管异物是临床儿科常见的疾病，小儿由于各项器官及心智发育不成熟，是该病的高危多发人群，异物堵塞患者的气管影响患者的正常呼吸，严重时可引起窒息危及患者的生命健康安全，及时给予患者的必要治疗十分重要。但是正确快速地诊断是制定合理治疗方案的重要前提，选择何种高效安全的诊断方式是临床救治工作的重点。本文着重就不同放射影像诊断技术在小儿气管、支气管异物中的诊断效果进行分析，研究详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究特地选取我院于2016年1月至2017年12月期间收治的气管、支气管异物患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例，平均年龄（3.56±1.24）岁。

1.2 临床病例入选原则

（1）所选患者均在气管镜或治疗中确诊患者的病情；（2）所选患者均表现出气管或支气管异物疾病的临床症状（包括阵发性咳嗽、呼吸困难、听诊异常等）[1]；（3）所选患者均无相关禁忌症或过敏史；（4）本研究征得医院和患者家长双方同意后开展。

1.3 检查方法

所选患者入院后均先后行X线和CT诊断；X线诊断方法：患者采取仰卧位，叮嘱家长协助护理人员稳定患者的情绪，尽量避免其挣扎，选择合适的X线诊断仪器，指导患者正常深呼吸，观察患者的肺部透亮度是否均匀，是否出现不同程度的阴影，观察患者的纵膈部位是否出现浮动情况；CT诊断检查：选择合适的仪器和频率、参数等，患者同样采取仰卧位，家长和护理人员积极安抚患者的情绪，使其能够安静接受相关检查，经后期处理重建CT图像，观察患者的异物存在的位置，分析患者肺部异物特征。检查完毕后，所选接受气管镜检查和治疗。

1.4 疗效评价和观察指标

以气管镜检查结果为依据，比较X线和CT诊断效果，以检出率、特异性和灵敏性为观察指标，分析X线和CT诊断方法的优缺点。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经气管镜检查明确患者的异物位置，本文所选取的60例患者中异物位于主气管内的有12例、左主支气管内有14例、右主支气管内有16例、中间主支气管内有7例，左下支气管内有6例，右下支气管内有5例。

（1）X线诊断结果分析。经X线诊断中共诊断出气管、支气管异物患者49例，检出率为81.67%，其中位于主气管内的有9例、左主支气管内有10例、右主支气管内有13例、中间主支气管内有7例，左下支气管内有6例，右下支气管内有4例，诊断特异性为78.33%（47/60），灵敏性为56.67%（34/60）；特征异象（包括纵膈位置改变、支气管阻塞、肺气肿及肺炎等）检出率为63.33%（38/60）。

（2）CT诊断结果。经CT线诊断中共诊断出气管、支气管异物患者60例，检出率为100%，其中位于主气管内的有13例、左主支气管内有15例、右主支气管内有16例、中间主支气管内有8例，左下支气管内有3例，右下支气管内有3例，诊断特异性为91.67%（55/60），灵敏性为93.33%（56/60）；特征异象检出率为83.33%（50/60）。

（3）两种诊断结果的统计学比较。CT诊断的检出率、特征异象检出率、特异性及灵敏性均明显高于X线诊断，进行统计学比较P＜0.05存在明显差异。

3 讨 论

本研究实验数据表明，相较于X线诊断，针对气管、支气管异物疾病实施CT诊断效果更为理想，其诊断的检出率、特异性和灵敏性均明显高于X线诊断，能够快速确诊患者的病情及异物位置，为接下来临床治疗方案的制定提供有价值的参考依据，临床应用推广价值高，值得在临床上广泛推行。

3岁及以下儿童是气管、支气管异物疾病的高危多发人群，患者各项器官不够成熟，而且自我控制能力较差，发生误吸的风险性明显增强，而且由于小儿认知能力不足，不能及时反映误吸情况，可能会延误救治的黄金时机，危及患者的生命健康安全；目前临床上多采用支气管镜进行诊断，效果显著，安全性相对较高，但是支气管镜容易刺激患者的咽喉部及呼吸道产生不良反应，不仅影响最终的诊断效果，还可能导致患者啼哭、躁动，引发患者机体产生严重应激反应加剧病情的恶化，反而不利于后续病情的治疗。

除却气管镜外，CT诊断、X线诊断和胸片透视等均是临床诊断气管、支气管异物疾病的常规方法，其中胸片透视对于阳性异物的诊断效果显著，安全性也较高，不易引起不良反应和患者情绪的波动，但是其是对于阴性异物的诊断效果不佳，而且耗时较长，对于自控能力较弱的患者而言，时间越长诊断治疗的不可控性就越高；X线和CT诊断的安全性同样较高，不易引起不良反应的发生，整个操作简单，用时较短方便快捷，能够有效提高疾病诊断的工作效率，均显著的临床应用推广优势；但是与X线诊断相比，CT诊断显然更具临床应用价值，其图像分辨率高，能够更加直观清晰地展示出异物的位置和大小，能够进行准确定位，而且经过图像三维重建能够有效实现立体化，有利于展示患者的气管及肺部形态[5]，帮助医生有效预测患者疾病的严重程度，能够真实清楚展示解剖结构细节，且能够在短时间内重复操作，可有效避免放射线的反复刺激[]，同时为临床疾病并情分析提供更加真实、可靠、全面的诊断依据。总而言之，CT诊断可作为气管、支气管异物疾病的首选方案，对于CT方法未能及时诊断的患者再采用气管镜检查。

[1] 孟宪安.放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用[J].吉林医学,2012,33(16):3488-3489.