张 莉，董 蕾，柳 嘉，黎一鸣，马师洋，邹百仓(西安交通大学医学院第二附属医院：. 消化科；. 骨科；. 普外科，陕西西安 70004)

第二代氩离子凝固疗法对人离体胃组织的热组织学效应

张 莉1，董 蕾1，柳 嘉2，黎一鸣3，马师洋1，邹百仓1
(西安交通大学医学院第二附属医院：1. 消化科；2. 骨科；3. 普外科，陕西西安 710004)

目的探讨第二代氩离子凝固疗法(VIO APC)不同作用模式、功率及作用时间对人离体胃组织的热损伤效应。方法外科手术切除的大体正常的胃标本，采用VIO APC进行处理。功率分别设为15、30、45、60、75、90、105、120 W，作用时间3、5、10 s，模式分别为强力电凝模式(forced, F)、脉冲电凝模式1(pulsed 1, P1)、脉冲电凝模式2(pulsed 2，P2)，记录最大损伤直径及损伤深度。结果胃组织的损伤深度与功率(P<0.001)、能量(P=0.008)及不同的作用模式(P=0.013)均相关; 胃组织的最大损伤直径与功率(P<0.001)、作用时间(P=0.001)、能量(P<0.001)及作用模式(P=0.001)均相关。胃组织有害损伤的发生主要与作用模式(P=0.012)有关。损伤深度为P1>F>P2(P<0.05)，而损伤的最大直径为P2>P1>F(P<0.05)。结论不同模式的VIO APC对胃肠组织产生不同的作用效果。与F模式相比，P1模式主要产生较深的组织损伤效应，而P2模式则产生直径较大但较表浅的损伤效应。但以上模式均可产生累及肌层的损伤。

氩离子凝固疗法；消融疗法；消化系统内镜；组织学效应

氩离子凝固疗法(argon plasma coagulation, APC)是一种非接触性的热疗法，其作用机制为应用高频电激发离子化的氩气，使其与临近的组织表面产生电弧，通过热作用使组织失活、干燥、收缩[1]。APC在消化道的内镜治疗中可用于肿瘤、息肉、Barrett食管的消融治疗，也用于包括肿瘤在内的各种止血治疗[2-6]。理论上APC的热效应使组织表面坏死、干燥，此时电阻增高，热效应较弱，因此较少引起穿孔等并发症，但临床应用中时有引起管腔狭窄及穿孔的报道[7-8]。

第二代APC系统——VIO APC/APC2，是在ICC/APC 300系统(第一代APC/APC1，标准APC)的基础发展起来的。与APC1不同的是，其具有“强力、脉冲、精细”3种作用模式，消融功率设定范围更广(1～120 W)，有利于内镜医师根据临床需求进行选择[9]。其中强力模式(F模式)的特点是持续的能量输出，高频电的电压随着输出功率的增加而升高；脉冲……