鲁千凤

（嘉鱼县人民医院检验科，湖北 咸宁 437200）

综述

对五种常见广泛耐药菌的一些探讨

鲁千凤

（嘉鱼县人民医院检验科，湖北 咸宁 437200）

近一个世纪以来，抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用，但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。本文以细菌的耐药机制为着点，对五种常见广泛耐药菌的基础抗菌药物治疗作如下探讨。

多重耐药；广泛耐药；XDR；耐药机制；抗菌药物治疗

1 定义及临床常见类型

广泛耐药（XDR）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。临床常见类型包括：耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌（CRE）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

2 流行病学

不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期XDR的监测结果均可能存在差异。2016年全国细菌耐药监测网监测结果显 示：耐碳青霉烯类大肠埃希菌的检出率为1.5%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率为8.7%，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的检出率为22.8%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的检出率为60%，MRSA的检出率为34.4%。

3 细菌耐药机制及相应的治疗方案

细菌对抗菌药物的耐药机制主要有：①产生一种或多种水解酶、钝化酶和修饰酶；②抗菌药物作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点、DNA解旋酶、DNA拓扑异构酶IV的改变等；……