邓 明，张 柠

·社区卫生服务平台·

【编者按】 随着新医改政策的逐步全面实施，医联体、分级诊疗服务体系及双向转诊体系进一步完善，我国基层医疗水平不断提高，但也存在社区居民首诊不愿进社区、在门诊签约先预约后爽约的难题，给基层医疗带来了不少困扰。本期即对慢性病患者的社区首诊意愿和签约慢性患者预约就诊现状进行调查，深入分析其内在的影响因素，提出干预措施，从而进一步提高社区卫生服务质量及患者满意度。

医联体服务模式下慢性病患者社区首诊意愿分析

邓 明，张 柠*

目的通过了解医联体服务模式下慢性病患者社区首诊意愿及其影响因素，为进一步提高医联体建设成效、完善分级诊疗服务体系建设提供参考意见。方法2016年6月，采用多阶段抽样方法，从北京朝阳医院医联体和清华大学附属北京市垂杨柳医院医联体中，抽取4所社区卫生服务中心(以下简称社区)内的341例慢性病患者进行调查。采用自行编制的调查问卷对慢性病患者进行面对面访谈式调查。问卷内容主要包括人口学特征、社区首诊意愿及相关情况、对医联体的了解情况。采用多因素Logistic回归分析分析慢性病患者社区首诊意愿的影响因素。结果共发放问卷341份，回收问卷341份，回收率100.0%，剔除回答问题前后逻辑不一致的问卷，有效问卷320份，有效回收率93.8%。66.6%(213/320)的慢性病患者有社区首诊意愿。57.8%(185/320)的慢性病患者对医联体了解。不同职业、受教育程度、医疗保险类型、慢性病对生活影响程度的慢性病患者社区首诊意愿比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，受教育程度、职业、医疗保险类型是慢性病患者社区首诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论大部分慢性病患者社区首诊意愿较高，且慢性病患者受教育程度、职业、医疗保险类型是其社区首诊意愿的影响因素。因此，社区应逐步加大慢性病规范管理的力度，引导慢性病患者逐步回归社区，条件成熟时建立慢性病社区首诊制度。

慢性病；……