□ 雷册渊

人类“疼痛”史

□ 雷册渊

一、疼痛是情绪还是感觉

在古代，由于受到当时科学条件的限制，人们只能用超自然的原因去推测和解释疼痛。在没有明显外伤的情况下，疼痛被归为魔鬼、鬼魂或神灵的作祟。后来，随着解剖学的发展，才极大丰富了人们对于感觉和疼痛的认识。在这个过程中，疼痛感觉中枢位置的确定，有着重要意义。

古埃及人在将近2000年的时间里，都坚信心脏是感觉中枢。直到阿尔克迈翁提出，人的感觉中枢在大脑而非心脏。

公元1世纪，罗马学者赛尔苏斯阐述了疼痛与炎症的关系，使疼痛的含义得到扩展。他认为疼痛是炎症的四大特征(红、肿、热、痛)之一。而后，盖伦成为对疼痛生理学贡献最大的人物，他对中枢神经系统做了充分的描述，并提出是细小的神经在感受疼痛。

在漫长的医学历史中，中国传统医学对“疼痛”的诊治也贡献卓著。“淤则生痛，通则不痛”的理论家喻户晓，《内经·举痛论》更堪称人类历史上最早的一部论“痛”专著。

20世纪著名英国神经生理学家谢灵顿就明确指出：疼痛由感觉和情绪两种成分组成。

疼痛概念的反复修正也更新着探索者们的观念：疼痛被发现和承认的历史，就是现代医学体系和话语权逐步建立的历史。

二、测量疼痛的“痛尺”

世界卫生组织将疼痛列为除体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。而相较于前四项，疼痛体征的特别之处在于，它是主观性的，是一种身体局部或整体的感觉。……