秦庆美

(临沂市中心医院神经内科，山东 临沂 276400)

护理干预对体检人群中高血压患者的临床疗效

秦庆美

(临沂市中心医院神经内科，山东 临沂 276400)

目的观察护理干预对体检人群中高血压患者的临床疗效。方法选择本院体检人群中180例高血压患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各90例。两组患者均接受常规药物治疗，观察组在此基础上给予针对性护理干预，对照组给予常规护理，随访1年。比较两组患者的疗效、血压、新发疾病以及治疗依从性。结果观察组总有效率高于对照组(97.77%vs. 84.44%)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；护理后，两组患者收缩压和舒张压均有下降，观察组低于对照组[(135.17±9.04)mmHgvs.(147.52±9.15) mmHg、(84.15±8.71)mmHgvs(90.54±9.36)mmHg)]，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年内新发疾病发生率低于对照组(4.44%vs. 14.44%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组服药、饮食、锻炼依从性均高于对照组(85.56%vs. 70.00%、82.22%vs. 68.89%、88.89%vs. 74.44%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对体检人群中高血压患者采取积极有效的护理干预能够提高临床疗效，降低血压，减少临床新发疾病，提高治疗依从性。

护理干预；高血压；临床疗效

高血压是一种常见于临床的慢性疾病，其发病机制较为复杂，由环境、遗传等多种因素引发。高血压患者在早期基本没有明显的临床表现，仅偶尔会有紧张、疲劳之感，但随着病情的发展，逐渐出现乏力、胸闷、头晕、肢体麻木等临床症状，严重者还会出现脏器受损而引发心肌梗死、中风等[1]。高血压已成为直接导致心血管疾病患者死亡的主要原因，被列为慢性病防治的重要内容。大量研究[2-3]显示，长期的药物治疗，同时充分配合饮食和锻炼能够有效的控制血压。但由于患者多为居家治疗，对疾病认识不深，治疗依从性不佳，导致疗效不理想。因此，积极有效的护理干预十分必要。本院对体检人群总高血压患者实施了延续性护理干预，取得了较为良好的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2015年12月在临沂市中心医院体检中心被确诊为高血压的180例患者为研究对象，采用随机数表法分观察组和对照组，每组各90例。观察组患者中男性59例，女性31例；年龄43～78岁，平均年龄(58.83±11.26)岁；文化程度：小学及以下33例，初中27例，高中及以上39。对照组患者中男性53例，女性37例；年龄42～79岁，平均年龄(58.12±11.84)岁；文化程度：小学及以下32例，初中28例，高中及以上40。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[4]：(1)入选患者均符合高血压诊断标准；(2)无心肝肾等红药请并发症；(3)所有患者均为自愿接受本次研究。排除标准[5]：(1)排除对治疗药物过敏的患者；(2)排除不能完成本次研究的患者；(3)排除有精神障碍的患者。本次研究在医院伦理委员会批准下进行。

1.2 方法

对照组在给予药物治疗的基础上实施常规护理。观察组患者在此基础上实施针对性护理干预，具体包括有：(1)成立护理干预小组，建立患者健康档案，每周定期对患者进行电话随访，询问患者用药情况、饮食、血压、运动情况，及时解答患者疑问，如有不适，立即劝其就诊。(2)健康教育：通过召开讲座、播放影像或发放宣传手册资料等方式为患者讲解高血压的发病原因、分类、危害、治疗、预防等相关疾病知识，并对患者提出的问题进行解答，加深患者及家属对疾病的认知，更好的配合治疗和护理。(3)用药指导：根据每位患者自身病情，帮助其选择最佳治疗药物，并充分告知患者药物治疗的重要性、药物服用剂量和时间，提高患者服药的自觉性，以确保患者按时、按量、持续坚持服药。告诫患者和家属不可私自更改服药剂量，并告知药物出现副作用使的应急措施，保证治疗的有序进行。(4)饮食指导：高血压患者应注重日常饮食，护理人员应向患者及家属说明吸烟、饮酒、过度食盐的危害，每日摄入盐量不超过6 g，避免使用鸡肉、猪肝、腌制食品等高脂肪、高胆固醇的食物；可多食用钙质、维生素含量丰富的食物，多食用蔬菜水果，禁止吸烟饮酒。(5)运动干预：根据患者的具体病情，指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，不可做剧烈运动，每次锻炼时间应在20～30 min，每周2～4次，若运动期间感觉疲劳不适，应立即停止运动。(6)心理干预：护理人员定期与患者进行沟通交流，与患者建立良好的关系，适当的鼓励、安慰患者，消除患者对疾病的悲观、焦虑情绪，学会自我心理调节，保持积极、乐观的人生态度，坚定患者对治疗的信心，减少情绪波动对血压影响，提高患者对治疗的依从性；定期与患者家属进行沟通交流，使患者获得家庭人员的充分理解，给予患者更多精神上的鼓励和生活上更为周到细致的照顾，使患者保持情绪稳定和对治疗信心。

1.3 观察指标

随访1年，比较两组患者的疗效、血压、新发疾病以及治疗依从性。

1.4 评价标准

疗效评价标准[6]：患者经治疗后眩晕、头痛等症状消失，较治疗前舒张压下降值高于10 mmHg，且下降至正常水平，或者收缩压降低值高于20 mmHg，则判定为显效；患者经治疗后眩晕、头痛等症状明显缓解，发作时间缩短，较治疗前舒张压下降低于10 mmHg，且下降至正常水平，或者收缩压降低值高于30 mmHg，则判定为有效；患者经治疗后没有达到上述水平，则判定为无效；总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者护理前后血压比较

由表2可知，两组患者护理前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者收缩压和舒张压均有下降，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者新发疾病比较

由表3可知，观察组1年内新发疾病少于对照组，比较差异无统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 两组患者服药、饮食、锻炼依从性比较

观察组服药、饮食、锻炼依从性均高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表2 两组患者护理前后血压比较

表3 两组患者1年内新发疾病比较[n(%)]

表4 两组患者服药、饮食、锻炼依从性比较分)

3 讨论

随着人口老龄化、饮食结构和生活习惯变化、环境的改变，慢性疾病的患者数量也不断攀升[7]。高血压是慢性疾病中最具有代表性的疾病之一，由高血压引发的并发症(如冠心病、脑卒中、肾衰竭等疾病)的致死率、致残率高，严重影响人们的生活质量和生命安全[8]。据相关数据统计[9]，全球每年约有32%的人群死于心脑血管疾病，而高血压就是主要致死病因之一。高血压的防治已成为我国慢性病防治的重要课题[10]。

高血压的治疗需要一个长期的、持续的过程，除服用药物外，患者饮食、运动、生活习惯也需配合才能达到最佳治疗效果[11]。但是，高血压患者大多无需接受住院治疗，患者的服药、饮食、锻炼等方面的依从性较差，导致治疗效果欠佳。因此，如何提高高血压患者的治疗依从性成为困扰临床医师的主要问题[12]，而积极的护理干预提供了有效的解决方案。通过对高血压患者实施针对性的护理干预(包括建立专门的护理干预小组，定期对患者现状进行随访，实施健康宣教加深患者及家属对疾病的认知，通过心理干预提高患者的依从性，给予用药、饮食、运动指导，并监督)使高血压患者在不同的场所仍可接受到细致周到的护理干预，从而保证治疗效果[13-14]。

本研究结果发现，采用护理干预的患者治疗效果明显优于采用常规护理干预的患者；采用护理干预的患者舒张压和收缩压控制效果好于采用常规护理的患者；采用护理干预的患者1年内新发疾病也明显少于采用常规护理的患者；另外，采用护理干预的患者不管是服药依从性、饮食依从性，还是运动依从性均高于采用常规护理的患者。由此可知，对体检人群中高血压患者实施护理干预，能够提高患者的治疗依从性，自觉按时服用药物，改变患者不良生活习惯，从而达到控制血压的效果。分析原因有以下几点：(1)通过成立的专门的护理小组，定时定期对患者进行随访，既起到了监督患者服药、饮食、运动的效果，同时便于护理人员了解患者的现状，及时解答患者疑问，发现异常；(2)健康宣教、饮食指导、用药指导、运动指导以及血压监测等护理干预可帮助患者对加深疾病的了解，认识到疾病的危险因素和后果，改善患者不良生活习惯和行为方式，利于提高患者各方面的依从性，大幅减少因对高血压认识不足、健康意识不强、家属监管不力、自觉性差、复杂用药等因素而导致疗效不佳的情况；(3)相关研究[15]证实，长时间处于精神紧张的情况下会引起血压上升，而心理干预能缓解患者焦虑、紧张情绪，帮助患者学会自我调节，保持良好的心理状，减少情绪的波动，从而避免因情绪波动对血压造成的不良影响。

综上所述，体检人群中高血压患者采取积极有效的护理干预能够提高临床疗效，降低血压，减少临床新发疾病，提高治疗依从性。

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Clinicaleffectofnursinginterventiononhypertensivepatientsinphysicalexamination

QIN Qing-mei

(DepartmentofNeurology,LinyiCentralHospital,Linyi276400,Shandong,China)

Objective：To observe the clinical effect of nursing intervention on hypertensive patients in physical examination.Methods180 cases of hypertensive patients in our hospital were selected as the study subjects.According to the random number table,the selected subjects were divided into observation group and control group, 90 cases in each group.Two groups of patients were treated with conventional drugs,and the patients in the observation group were given persistent care intervention,the patients in the control group were given routine care,followed up for 1 year.The efficacy, blood pressure,new disease,and treatment compliance were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (97.77%vs. 84.44%),the difference was statistically significant (P<0.05).After nursing, the systolic and diastolic blood pressure of the two groups decreased,and these in the observation group was lower than those in the control group (135.17±9.04 mmHgvs.147.52±9.15 mmHg,84.15±8.71 mmHgvs.90.54±9.36 mmHg),the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of new disease in the observation group was less than that in the control group (4.44%vs.14.44%),the difference was statistically significant (P<0.05).The medication,diet,exercise compliance in the observation group were higher than those in the control group (85.56% vs.70.00%,82.22% vs.68.89%,88.89%vs.74.44%),the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPositive and effective nursing intervention can improve clinical curative effect,debase blood pressure,reduce clinical new disease and improve treatment compliance in hypertensive patients.

Nursing intervention;Hypertension;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.06.039

临沂市科技局(30120321z)

2017-05-27

秦庆美(1972-)，女，副主任护师。E-mail：qqm0215@sohu.com

时间： 2017-12-27 16∶44网络出版地址http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20171227.1643.076.html

1005-3697(2017)06-0940-04

R544.1

A

(学术编辑：张天英)