黄莉莉 张卫兵 魏吉林

[摘要] 目的 分析诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。 方法 随机选取2014年1月—2018年5月期间该院2型糖尿病患者100例，实施信封随机分组模式，分为观察组和对照组，各50例。分别给予诺和灵30R、诺和灵30R联合二甲双胍治疗，对比2组临床相关指标情况、不良反应发生情况、血糖达标时间。 结果 ①观察组FBG为（7.74±0.88）mmol/L、2 hPG为（8.20±1.77）mmol/L、HbAlc为（8.77±1.11）%，数据与对照组数据之间进行比较，差异有统计学意义（t=6.155 8，P=0.000 1；t=7.441 8，P=0.000 1；t=9.474 7，P=0.000 1）；②观察组不良反应发生例数为1例，对照组发生例数为8例，数据之间进行比较，差异有统计学意义（χ2=5.982 9，P=0.014 4）；③观察组血糖达标时间为（9.87±1.11）d；对照组血糖达标时间为（14.42±2.11）d；2組数据之间进行比较，差异有统计学意义（t=13.494 7，P=0.000 1）。 结论 诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效较为确切，可推广。

[关键词] 诺和灵30R；二甲双胍；2型糖尿病；效果；观察；分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Nuoheling 30R combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus in the hospital from January 2014 to May 2018 were randomly selected and enrolled with observation group of 50 case and control group， group of 50 case. The patients were treated with Nuoheling 30R and Nuoheling 30R combined with metformin. The clinical indicators of the two groups， the occurrence of adverse reactions and the time of blood glucose compliance were compared. Results 1.The FBG of the observation group was （7.74±0.88） mmol/L， the 2 hPG was （8.20±1.77） mmol/L， and the HbAlc was （8.77±1.11）%. The data were compared with the control data， and the difference was statistically significant（t=6.155 8， P=0.000 1； t=7.441 8， P=0.000 1； t=9.474 7， P=0.000 1）；2.the number of adverse reactions occurred in the observation group was 1 case， and the number of cases in the control group was 8 cases. The difference was significant（χ2=5.982 9， P=0.014 4）； 3.observation group blood glucose compliance time was （9.87±1.11）d； control group blood glucose compliance time was （14.42±2.11）d； two groups of data were compared， the difference was statistically significant（t=13.494 7， P=0.000 1）. Conclusion Nuoheling 30R combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes is more effective and can be promoted.

[Key words] Nuoheling 30R； Metformin； Type 2 diabetes； Effect； Observation； Analysis

2型糖尿病是终身性代谢性疾病，其主要是因为血糖控制不达标而产生的一种疾病，而随着社会的不断发展[1]，老年人口的不断增加，患有2型糖尿病的患者呈逐年上升的趋势，严重影响我国人口质量，因此需要选择较好的方式进行治疗，从而达到一定的应用效果。该文2014年1月—2018年5月研究针对100例2型糖尿病患者，分别给予不同方法进行治疗，对比效果差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的2型糖尿病患者100例实施信封随机分组模式。100例患者均知情了解该次研究且当面签署同意书，还获得了伦理委员会的批准。观察组男性与女性分别30例、20例，平均年龄（53.33±2.04）岁，对照组男性与女性分别31例、19例，平均年龄（53.36±2.54）岁；2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：选择诺和灵30R进行治疗：在早餐以及晚餐前30 min在患者皮下注射诺和灵30R（国药准字J20120027；400 IU/10 mL/支）；观察组：选择诺和灵30R联合二甲双胍治疗：①诺和灵30R治疗方法与对照组一致；②口服二甲双胍（国药准字H20059714；0.3 g），2次/d，0.5 g/次。

1.3 观察指标

观察2组临床相关指标情况、不良反应发生情况、血糖达标时间。临床相关指标情况—包括FBG（空腹血糖）、2 hPG（2 h餐后血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）；不良反应发生情况—包括低血糖、头晕。

1.4 统计方法

实施SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标情况

治疗后，观察组FBG为（7.74±0.88）mmol/L、2 hPG为（8.20±1.77）mmol/L、HbAlc为（8.77±1.11）%，数据与对照组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反應发生情况

观察组不良反应发生例数为1例，对照组发生例数为8例，数据之间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 血糖达标时间

观察组血糖达标时间为（9.87±1.11）d；对照组血糖达标时间为（14.42±2.11）d；2组数据之间进行比较，差异有统计学意义（t=13.494 7，P=0.000 1）。

3 讨论

2型糖尿病是临床中较为常见的一种终身性代谢性疾病，临床至今未曾研究出治愈的良药，因此，选择较为合适的药物进行稳定病情是我国现今不断研究的课题之一。而随着社会的不断发展[2]，老龄化人口的逐渐增加以及饮食结构的不断变化，患有2型糖尿病的患者也呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的身心健康，因此，需要选择较为合适的方法进行治疗，进而达到一定的稳定患者病情的目的。

诺和灵30R是一种精蛋白生物合成人胰岛素注射液[3]，其主要是用来治疗糖尿病，在结构上与患者自身的胰岛素完全一样，但是作为一种外源性的补充胰岛素，并不能够与人类日常生活中对胰岛素分泌的需求进行一定的同步现象[4]，因此对患者后期的血糖控制会出现不理想的情况。随着大量临床数据说明，单独使用诺和灵30R进行治疗，并不能够达到稳定患者的病情目的，且对患者的餐后血糖控制并不是十分理想[5]。

二甲双胍是较为常见的一种降糖药物[6]，其主要是作用于患者的肝脏、骨骼肌脂肪组织等胰岛素的靶器官，之后逐渐通过降低患者的肝脏葡萄糖的转运以及输出等情况进行适当的降糖作用，从而达到稳定患者病情的目的。二甲双胍与诺和灵30R进行联合治疗，可发挥出1+1大于2的效果，两种药物相辅相成，还可有效促进糖原合成，增加外周组织对葡萄糖的摄取以及利用，进一步改善患者的胰岛素抵抗，减少胰岛素的用量，达到一定的降低血糖的效果。

相关资料也曾经说明[7]，诺和灵30R联合二甲双胍治疗，药物的起效速度较快，可以较为快速地降低空腹血糖以及餐后血糖情况，减少高糖对胰岛B细胞糖毒性和脂毒性，两种药物联合治疗，还可使得患者自身机体胰岛素的分泌水平更加符合人体的生理水平等。

该文研究结果显示：①观察组FBG为（7.74±0.88）mmol/L、2 hPG为（8.20±1.77）mmol/L、HbAlc为（8.77±1.11）%，数据与对照组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组不良反应发生例数为1例，对照组发生例数为8例，数据之间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；③观察组血糖达标时间为（9.87±1.11）d；对照组血糖达标时间为（14.42±2.11）d；2组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。数据说明，诺和灵30R联合二甲双胍进行治疗，可有效控制患者的血糖数值，存在一定的降糖作用，还可抑制肝胃肠道的吸收情况，对患者自身的血管也能够起到一定的保护作用，通过大血管胶原糖化的抑制来预防大血管的并发症情况，从而有效稳定患者的病情，提高患者的治疗效果。该文研究数据与陈海英学者[8]曾经在《诺和灵30R治疗的2型糖尿病患者加用二甲双胍的疗效观察》中的研究数据相似，即不良反应发生率低至3%，血糖达标时间短至（8.54±1.25）d，数据与该文研究数据相似，因此，该文研究存在一定的参考价值。

综上所述，诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效较为确切，可推广。

[参考文献]

[1] 郭建忠，闫红燕，杨会娟等.不同剂型胰岛素对斋月期间2型糖尿病患者血糖控制的效果[J].宁夏医科大学学报，2016，38（11）：1293-1295.

[2] 潘剑敏.诺和灵30R与二甲双胍联合治疗2型糖尿病60例临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（7）：933-934.

[3] Lepedda AJ，Nieddu G，Rocchiccioli S，et al.Development of a method for urine bikunin/urinary trypsin inhibitor （UTI） quantitation and structural characterization： Application to type 1 and type 2 diabetes[J].Electrophoresis： The Official Journal of the International Electrophoresis Society，2013，34（22/23）：3227-3233.

[4] 陈曦.诺和灵30R 联合二甲双胍治疗2型糖尿病80例临床分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：464-465.

[5] 王德仓.诺和灵30R与二甲双胍联合治疗80例2型糖尿病临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4091-4092.

[6] Molinari F，Acharya UR，Martis RJ，et al.Entropy analysis of muscular near-infrared spectroscopy （NIRS） signals during exercise programme of type 2 diabetic patients： Quantitative assessment of muscle metabolic pattern[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2013，112（3）：518-528.

[7] 刘兆云，李冉，甘为，等.吡格列酮和二甲双胍联合诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：77-78.

[8] 陈海英.诺和灵30R治疗的2型糖尿病患者加用二甲双胍的疗效观察[J].吉林医学，2016，37（9）：2247-2250.

（收稿日期：2018-06-15）