黄献来 万会来 张伟斌

[摘要] 目的 研究探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及并发症。方法 便利选择2017年1月—2018年1月该院成人腹股沟疝患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组，各40例，其中对照组采用无张力疝修补术治疗，观察组采取腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，治疗后观察疗效、并发症。 结果 观察组采取腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗后，观察组并发症的发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较差异无统计学意义（χ2=6.312，P>0.05）。 结论 对于成人腹股沟疝的患者，采取腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，可以帮助患者减少手术时间、术中出血量等，且安全性较高，不会导致患者出现一系列的并发症，值得在今后的治疗过程中应用。

[关键词] 腹腔镜；腹股沟疝修补术；成人腹股沟疝；并发症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）09（b）-0096-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and complications of laparoscopic inguinal hernia repair in the treatment of adult inguinal hernia. Methods Eighty patients with adult inguinal hernia from January 2017 to January 2018 were convenient selected and enrolled. All patients were randomized into 40 patients in each group. The control group was treated with tension-free hernia repair. The observation group was treated with abdominal cavity. Microscopic inguinal hernia repair， treatment and the efficacy and complications were observed. Results After laparoscopic inguinal hernia repair， the incidence of complications was 5.0% in the observation group and 12.5% in the control group. There was no significant difference between the two groups （χ2=6.312， P>0.05）. Conclusion For patients with inguinal hernia， laparoscopic inguinal hernia repair can help patients reduce the operation time， intraoperative blood loss， etc.， and the safety is high， will not lead to a series of complications， it is worth application in the future treatment process.

[Key words] Laparoscopic； Inguinal hernia repair； Adult inguinal hernia； Complications

成人腹股溝疝是现在临床上比较多发的一种疾病，主要是指体内脏器突出形成疝，可以分为直疝和斜疝，患病后轻者疝块可回纳，重者发生疝块嵌顿或绞窄性疝[1]。主要的表现有腹部疼痛，严重的会有休克症状出现，影响患者的身心健康，降低了生活质量，现临床上对于该疾病的治疗主要是进行腹腔镜手术[2]。为此该次实验便利选择2017年1月—2018年1月该院成人腹股沟疝患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院成人腹股沟疝患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组，各40例，对照组男性32例，女性8例，年龄35～52岁；观察组男性31例，女性9例，年龄34～51岁岁。所有患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。并且得到医院伦理委员会的批准，患者和家属知情同意。排除有复发疝，或者是有腹部手术史的患者。

1.2 诊断标准

该次选择的患者都符合腹股沟疝的诊断。

1.3 治疗方法

对照组进行无张力疝修补术，首先进行硬膜外麻醉，在腹膜前间隙进行修补，用疝气修补片进行手术；观察组采取腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，首先对患者进行全麻，协助患者取平卧位。在脐下面作为该次实验，长度大约在1.5 cm，分离出组织和皮肤，在中线处把白线切开，分离出腹直肌，在腹直肌后面放入套管针，建立气腹，放入腹腔镜，采用推镜法，分离腹膜的前间隙，做一个三等分点，做出两个操作点后，放入；两个5 mm套管针。对患者的尺骨间隙、腹壁、腹膜进行分离，明确腹壁动脉后，把疝囊分离出来，如果是斜疝，可以帮助疝囊或者是输精管分离出来，游离精索，剥离疝囊。如果女患者并且有过结扎手术史的，不能进行分离。如果是直疝，在进行分离的时候，要注意把疝囊和筋膜分离出来。有腹膜外间隙，外侧盖住髂前上棘，内侧盖住腹直肌；对于不能分离的fumigate，可以利用圆韧带进行缝合，检查气腹，完成手术后压迫五分钟，缝合。治疗后观察住院时间、手术时间以及下床活动时间，并发症。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件处理数据；计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效的比较，观察组的住院时间、手术时间以及下床活动时间等情况明显比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症比较，观察组发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

腹股沟疝是外科手术过程中比较多见的一种，也是疝气种类里面做多发的一种，就目前我国医疗水平的发展现状来看，手术治疗是最佳的措施之一[3]。以往临床主要是进行疝气修补术，虽然也可以缓解患者的症状，但是手术后会导致患者出现一系列的并发症，而且还会反复发作，影响预后康复效果[4]。因为传统的修补术会导致患者的机体组织受到严重的损伤，使得患者手术后愈合恢复相对较慢一些，下床活动的时间也会因此而延长，很大程度上降低了患者的生活质量[5]。腹腔镜下腹股沟疝修补术优点较多，例如手术不会给患者带来极大的创伤，切口较小，术中出血量少，手术时间短，术后患者恢复较快，受到患者和医护人员的青睐[6]。

以往传统的无张力疝修补术主要是嘉庆腹股沟管后壁，以此来达到治疗的目的，但是该方法给患者造成的损伤较大，分离广，还会导致患者出现剧烈的疼痛，影响预后恢复效果，且治疗后患者会很容易复发[7]。腹腔镜下腹股沟疝修补术导致患者出现的并发症主要有尿潴留、或者是积液，肠梗阻等，影响患者的身心健康发展，因此在操作的时候要注意采取措施进行预防[8]。例如对于疝囊较大的患者，可以用引流管引流；对于胃肠道功能不好的患者，术后指导患者早日下床进行活动锻炼，促进胃肠道的蠕动[9]；其次，在进行操作的时候要注意不能让补片和肠管接触，补片要注意完全覆盖，以便于对创面达到良好的止血效果，把腹腔的血液全部清除干净，以免患者下床活动锻炼的时候出现意外。除此之外要注意严格的进行各项操作制度，以免血肿，导致患者出现感染[10]。因此，腹腔镜手术必须要由临床操作经验比较丰富的医生进行，操作过程认真仔细，最大限度的保证患者的生命健康安全[11]。该次实验主要采取腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，所得结果显示，观察组的住院时间、手术时间以及下床活动时间等情况明显比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该结果与何静波等人[12]的研究结果一致，何静波等人的研究结果显示，腹腔镜手术组患者发生并发症的有4例，占比12.1%，开放手术组患者发生并发症的有9例，占比12.0%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对于成人腹股沟疝的患者，采取腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，可以帮助患者减少手术时间、术中出血量等，且安全性较高，不会导致患者出现一系列的并发症，治疗后患者可以早日下床进行活动锻炼，预后康复效果较为满意，值得在今后的治疗过程中应用。

[参考文献]

[1] 王桐生，丁磊，赵爱民，等.腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2016，16（2）：118-121.

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[12] 何静波，赵子兵，彭小伟，等.腹腔镜与开放腹股沟疝修补术治疗老年腹股溝疝患者的研究[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2015，9（6）：69-71.

（收稿日期：2018-06-13）