彭敬师 吴 楠 史宇航

（吉林省长春市中医院老年病科，长春 130051）

缩泉贴治疗老年膀胱过度活动症的临床观察※

彭敬师 吴 楠*史宇航

（吉林省长春市中医院老年病科，长春 130051）

目的 探讨自制缩泉贴治疗老年膀胱过度活动症（OAB）的临床疗效。方法 收集2016年6月—2017年1月我院收治的淋证（脾肾阳虚型）老年OAB患者74例，随机分为试验组和对照组各37例。试验组给予缩泉贴贴敷肾俞、脾俞及神阙穴；对照组给予无药物成分敷贴贴敷上述相同穴位。2组同时给予常规行为治疗。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较2组患者白天排尿次数、尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数以及膀胱过度活动症患者自我评价量表（OABSS）评分。结果 经缩泉贴穴位贴敷治疗后，试验组患者在白天排尿次数、尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数等方面均优于治疗前，且优于对照组治疗后效果。试验组患者治疗后OABSS评分（4.6±3.0）分，优于治疗前以及对照组治疗后评分，差异有统计学意义（t=11.012，P=0.009）。治疗过程中2组患者均未见不良反应发生。结论 缩泉贴贴敷治疗老年OAB，方法简便，能够有效改善OAB症状，减轻OAB严重程度，提升老年患者的生活质量和治疗依从性，且治疗过程中未见不良反应发生，安全性良好。

膀胱过度活动症；老年科；脾肾阳虚；穴位贴敷；淋证；外治法

膀胱过度活动症（OAB） 是老年病科常见疾病，随着老年人群不断增加，OAB患者也逐年增多。针对OAB，临床常用的治疗药物为M受体阻滞剂，通过阻断副交感神经末梢释放的乙酰胆碱与受体结合，从而达到稳定膀胱的作用。有研究显示，目前西药治疗的初期疗效较为突出，但存在副作用多、长期服药依从性低、停药后症状易复发等缺点[1]。因此，深入研究OAB的中医辨证论治，制订安全有效、耐受性好、复发率低的治疗方法十分必要。本研究采用自制缩泉贴穴位贴敷治疗老年OAB（淋证，脾肾阳虚）取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年6月—2017年1月我院收治的淋证（脾肾阳虚型）老年（年龄＞65岁） 患者80例。其中符合OAB诊断的患者80例；病程半年以上。排除标准：其他疾病引起的尿失禁；妊娠、严重心功能不全（IV级以上）、呼吸衰竭、严重肝肾功能不全、过敏体质者；取穴处皮肤有破溃；不同意接受本疗法者。研究中因未配合规范治疗脱落6例，最终纳入患者74例，采用简单随机数字表方法将所有患者分为试验组和对照组各37例。试验组男12例，女25例，平均年龄（67.8±9.5） 岁，平均病程 （3.5±1.3） 年；对照组男10例，女27例，平均年龄（66.6±10.4） 岁，平均病程（3.1±1.5）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

表1 2组患者观察指标比较

1.2 治疗方法 试验组给予缩泉贴，成分为乌药、益智仁、山药、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉等中药提取颗粒剂（北京康仁堂生产）。采用热熔胶、淀粉等混同上述中药颗粒调成膏状，贴敷肾俞、脾俞及神阙穴；对照组给予无药物成分敷贴贴敷上述相同穴位。2组同时给予定时排尿、控制排尿训练、记录《排尿日记》、适当锻炼、控制咖啡、酒精摄入等行为治疗。治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 疗效观察指标采用OAB患者自评量表（OABSS） 作为定量诊断工具，内容包括白天排尿次数、尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数等[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，2组间的比较采用t检验，不满足正态分布采用秩和检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标比较 治疗前，经缩泉贴穴位贴敷治疗后，试验组患者在24 h排尿次数、每次尿量、夜尿次数、24 h尿失禁次数等方面均优于治疗前，且优于对照组治疗后效果（P均＜0.05）。试验组患者治疗后OABSS评分优于治疗前以及对照组治疗后（t=11.012，P=0.009），详见表1。

2.2 安全性评价 2组患者治疗过程中均未见不良反应发生，安全性良好。

3 讨论

OAB是一种不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，伴/不伴有急迫性尿失禁。现代医学在临床治疗方面以行为治疗和药物治疗为主，总体疗效约75%，其缺陷在于不良反应多，停药易复发。中医学根据临床特征性表现、病因病机等方面可将其归属为淋病、遗溺等范畴。既往研究结果显示，应用中医药治疗OAB能够有效降低个体疗效特异性，提高长期预后效果[3]。在中医外治法中，敷贴治疗是由来已久、不可忽视的重要组成部分。敷贴治疗即在中医基础理论的指导下，将药物贴敷于穴位，具有操作简便、疗效直接、毒副作用小等优势，对于基础疾病较多、体质虚弱的老年OAB患者尤为适用。彭敬师主任根据多年临床经验总结，针对老年OAB治疗创制缩泉贴[4]。在药物成分上，缩泉贴由乌药、益智仁、山药、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉等6种中药配制而成。取乌药辛温质重，能疗肾间之冷气，温肾散寒，止小便频数；益智仁，壮下焦膀胱之气，使膀胱开阖功能复常；山药，健脾补虚，滋精固肾，温补而不骤，微香而不燥。加菟丝子，入脾、肾，补不足，益气力；巴戟天，补肾要剂，解脾胃寒虚，滋肾气壮元阳；肉苁蓉，既可峻补精血，又能兴阳助火，益精气而止遗沥。全方温肾祛寒，下焦得温而寒去，膀胱之气复常，约束有权。在取穴上，本研究取肾俞、脾俞、神阙3处穴位。肾俞，足少阴肾经俞穴，为肾精输注于背部的要穴，肾脏水气由此输入膀胱经，直通肾、脬；脾俞，足太阴脾经俞穴，为脾气输注于背部要穴；神阙，任脉阳穴，与命门交相呼应。采用缩泉贴贴敷治疗，从中药、经络学两个维度双管齐下，药物直达病所，使肾阳渐复，脾气渐充，膀胱水气得主，溺频遗尿得愈[5]。本研究结果显示，经缩泉贴穴位贴敷治疗后，试验组患者在24 h排尿次数、每次尿量、夜尿次数、24 h尿失禁次数等方面均优于治疗前，且优于对照组治疗后效果，表明缩泉贴贴敷治疗可有效改善尿频、夜尿症状，减少尿失禁。试验组患者治疗后OABSS评分优于治疗前以及对照组治疗后评分，OAB严重程度减轻，表明缩泉贴贴敷可有效改善OAB（淋证，脾肾阳虚）的临床症状，提高患者的生活质量。

综上所述，缩泉贴贴敷治疗老年OAB，方法简便，能够有效改善OAB症状，减轻OAB严重程度，提升老年患者的生活质量和治疗依从性，且治疗过程中未见不良反应发生，安全性良好。

[1]梅雪峰，夏雨果，田英.中西医结合治疗膀胱过度活动症临床研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11(9)：1282-1285.

[2]李永彬，朱舒翔，章志恩.中西医结合治疗膀胱过度活动症研究[J].浙江中医杂志，2015，50(10)：758.

[3]陆玉瑾，陈跃来.电针膀胱过度活动症患者特异性穴位的红外辐射温度与症状相关性分析[J].上海针灸杂志，2016，35(3)：367-369.

[4]姜安超，赵良运.张春和中医药治疗膀胱过度活动症的研究进展[J].云南中医中药杂志，2016，37(5)：64-66.

[5]黎石放，谢杨春，李莉.穴位按摩联合艾灸治疗膀胱过度活动症的临床观察[J].山西中医学院学报，2016，17(3)：50-51.

The Clinical Observation on Suoquan Paste in the Treatment of Elderly Patients with Overactive Bladder Syndrome

PENG Jingshi,WU Nan,SHI Yuhang
(Department of Geriatrics,Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun 130051)

Objective To investigate the clinical curative effect of self-made Suoquan paste in the treatment of elderly patients with overactive bladder (OAB).Methods From June 2016 to January 2017 in our hospital,74 cases of elderly patients with OAB(deficiency of spleen and kidney)were randomly divided into experimental group and control group,with 37 cases in each group.The experimental group was given Suoquan paste sticking Shenshu,spleen meridian and Shenque acupoint.The two groups were treated with conventional therapy.2 weeks was a course of treatment,and the treatment continued 2 courses of treatment.The number of daily urination,urgency of urination,nocturia times,frequency of urinary incontinence and the self rating scale (OABSS score)of overactive bladder were compared between the two groups.Results After the application of Suoquan paste,the patients in the experimental group were better than those in the control group after 24 weeks of treatment,such as the times of urination,urgency of urination,times of nocturia and urge urinary incontinence in the daytime,which was better than that of the control group.After treatment,the OABSS score (4.6±3.0)of the patients in the experimental group was better than that before the treatment and the control group after treatment,and the difference was statistically significant(t=11.012,P=0.009).There was no adverse reaction occurred in the two groups during the treatment.Conclusion Suoquan paste in the treatment of elderly OAB is simple,it can effectively improve the symptoms of OAB,reduce the severity of OAB,improve the quality of life and treatment compliance of elderly patients,and no adverse reactions in the treatment process,and has good safety.

overactive bladder syndrome;geriatrics;deficiency of spleen and kidney;point application;stranguria;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.035

1672-2779（2017）-24-0081-02

吉林省中医药科技项目【No.J-2-100】

*通讯作者：wuhuapublic1987@outlook.com

李海燕 本文校对：孙 莉

2017-09-25）