姚永萍 周晓莉 王贵年

（四川护理职业学院药学与检验系，成都 610100）

高职社区导向药学照护人才培养的课程改革与实践※

姚永萍 周晓莉 王贵年*

（四川护理职业学院药学与检验系，成都 610100）

通过高职药学专业由传统的以“药”为中心人才培养目标，转化成为以社区导向的以“患者”为中心的照护人才培养的教学改革，调整原有药学专业人才培养方案，构建“通用模块、特色专业化方向模块”课程体系设置，按照“厚基础、精技能、强特色、重人文、求创新”的人才培养理念，采用产学研一体化的以患者为中心的人才培养模式，系统修订高职药学专业人才培养方案、设计课程结构，开发课程资源，规范实践课程体系，确保人才培养的规格和质量。

药学照护；高职院校；课程改革；人才培养

我国高职药学专业起步较晚，药师的工作岗位主要是调配和审方。随着国家医改向纵深发展，医药分业、疾病模式转变、分级诊疗等因素所致药学服务由药物为中心转向了患者为中心的人才培养模式，药学服务由医疗机构向社区延伸，培养高水平高素质的高职药学专业人才可以助推医改，药学教育质量是提升药学工作岗位胜任力能力的关键的要素之一。

改革高职药学专业技能型人才的培养模式，是未来增加行业就业竞争力和学生个人发展潜力的重要举措，也是提升学校办学质量和水平，强化服务经济社会发展，提升职业教育的贡献度的重要职能。我院立足四川，面向西部，提出社区为导向的“药事照护服务型人才”培养理念，探索“以社区为导向的药事服务”药学专业人才培养模式的课程改革。

1 药学照护人才培养

1996年我国开始设置执业药师资格考试制度，涉及药学基础知识和药学专业知识、药学综合知识与技能、药事管理与法规等模块，明确了药学服务的专业内涵及核心职业能力要求，增强了药学专业人员的职业荣誉感。目前，高职药学专业毕业生多数在基层医疗机构工作的现况，国家医疗改革发展方向对药学专业人才的新要求：取消药品“零加成”，医疗机构的收入从调整医疗服务价格和增加诸如药事管理服务费等方式予以补充，改革以执业药师考试为教学目标的理论人才培养模式，将毕业后五年内的继续教育及初级职称考试内容融入人才培养体系。2017年，国家卫生计生委等七部委联合发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求在2017年9月30日前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）；构建“以社区为导向的药事服务”的人才培养思路，培养具有扎实的理论、具有较强的岗位实践能力、品德高尚、善于沟通的药学专业能力型人才，具有很强的现实意义。

实施“以社区为导向的药事服务”等人才培养教学实施计划，改革药剂科工作不仅包括制剂和审方、调剂等常规工作，还包括为整个药学监护及与患者和临床其他工作人员进行药事服务等[1]。全面推行学分制和弹性学制，增加药学临床与临床专业知识课时量，明确限选课与必修课之间的构建层次关系，拓宽学生自主发展的空间，加强与社会就业需求相适应，提高学生专业竞争能力。

2 课程体系构建

2.1 课程体系构建背景 服务区域经济发展是教学课程体系修订工作的出发点和落脚点，我院现有药学专业人才培养方案的制定是以教育部相关文件精神为指导，遵循德育优先，知识、能力、素质协调发展的原则；改革教学体系以学科（化学—药学）为中心向以（化学-药学基础与临床基础-临床药物治疗学）职业为中心的人才模式转变，突出岗位能力为核心，开设以社区导向为课程，优化实践课程体系的原则，旨在全面提升人才培养教育质量。

传统药学专业的课程设置主要为科学研究和制药生产服务，生物医学课程所占比例很小。随着国家卫生体制改革的深入，国务院研究部署促进健康服务业发展，面向社会零售药房、社区慢病管理的药学服务的技能型人才岗位将成为未来高职药学毕业生就业的重要选择[2]。高职院校应及时调整专业人才培养课程体系，增强学生就业适应能力，为社会培养药学服务型人才；我院将人才培养方案进行了调整，设计了人文课占总课时数9%，化学课占6%。医学基础课占13%，临床基础课25%（其中社区健康管理知识课9%），临床药物治疗学10%。

2.2 课程体系构建思路 修订后课程体系培养目标明确，呈现形式清楚，培养药学服务型人才，分为公共基础及素质教育、专业基础和专业技术三大模块。每一模块由必修课和限选课构成，公共选修课（任选课）单设一模块。明确教学标准在课程设置以及教学实施等方面的具体要求。同时，明确课程设置的体系框架、格式规范以及修订的原则和思路等（见图1）。

从医教协同深化高职药学专业能力型人才培养课程改革，旨在通过汲取各校培养经验，结合岗位能力需求，构建以社区慢病管理药学照护为中心的课程体系，围绕岗位能力建设，大胆进行教学模式的改革，强化临床理论与临床实践融入课堂教学，使用如项目学习方式、学会学课堂、药学虚拟仿真系统等多种教学方法，实现多种学科的综合应用，培养同时具有人文素养、扎实理论、较强实践能力和临床思维能力的人才，提供安全、合理、有效的药学监护和药事服务。

图1 课程体系设计思路

2.3 优化课程结构体系 市场调查报告表明，社区药学服务岗位需要“懂医精药”的复合型人才[3]。据此，确定社区药学服务人才培养目标，按照完成社区药学服务岗位工作任务必须具备的知识、能力和素质要求，构建基于社区药学服务岗位胜任力的“公共基础及素质教育、专业基础和专业技术”三大模块课程，课程体系坚持“药事管理转变药学服务模式”的基本原则，加强对实践教学的比例，比原来的人才培养方案增加了11%，其中创设社会药房见习、实习的规范化基地建设、师资培训，社区卫生服务慢病管理药事服务等改革创新内容。限选课有目的性引导，加强专业化培养。课程体系设置在注重专业技能的同时更加突出创新能力、绿色发展、合作意识以及学习能力等的培养要求，如环境与健康体现绿色无污染的理念等课程。

2.3.1 适应现代产业发展新要求 课程设置是专业建设的基础，专业课程目录及专业简介是规范和指导课程设置的基础性文件，也是教学标准建设的基础；适应社会需求，加强人文教育课程，提高学生综合素质；药学服务对象是人，药学服务从业人员不仅具备专业知识，同时应具有较高人文修养[4]。为此，增设了实用医药商务礼仪、医学心理学、美容药理学等增值课程。

2.3.2 拓展专业课程 满足岗位能力 职业教育的课程设置应首先满足第一岗位工作要求，同时兼顾学生未来职业发展需要[5]；拓展课程根据基层社区或医疗机构药学服务特点，开设部分的课程，如中医学基础、药学信息检索与利用、临床药物治疗学、医院药学、社区医疗常见病安全用药等。

2.3.3 综合实践课程 增强技能实训 对接行业最新技术技能水平和岗位规范的专业课程教学标准，增加药学服务综合实践课程药学服务务实、药学综合知识与技能，临床见习（暑假、寒假），以贴近学生可能从事的岗位出发，能将实践工作中用的到、用的多的普遍知识传递给学生[6]。部分专业技术课程以学术讲座、药学知识技能竞赛、情景角色扮演（如：药品分类陈列、处方审核与调配、抗感冒药的营销与用药指导等）等创新教学模式完成；重在培养高职药学专业学生能够掌握处方审核和指导合理用药的岗位实践能力；建立“药学技能强化课程班”，进一步强化在校学生的药学专业技能，培养药学照护能力和实践动手能力，提高其综合素质能力[7]。

3 实施成果

四川护理职业学院药学专业以培养药学照护人才为目标，积极推进社区导向，坚持校企合作、产教融合，为企业发展和产业技术进步提供着强有力的智慧支撑和人才保障，实现“培养具有较强创新精神和实践能力的高素质技能型人才”的办学目标，已初步形成了“以社区为导向的药事服务”的人才培养模式，由医疗机构、基层社区与学校的共同参与，用人单位根据自己的人才需求，安排学生到医疗机构、基层社区岗位见习和顶岗实习，有利于药学服务由医疗机构向社区延伸，并有力推动学院药学专业建设。

综上所述，四川护理职业学院结合国内药学专业的现状，不断强化社区药事服务意识，把临床药物治疗学、社区药事服务的理念体现到药学照护人才培养课程体系，能够满足学生职业素养和技能提升及实现长远发展需求，从而强化高职药学专业的人才培养质量。

[1]喻小勇，田侃.我国药师法立法之资格准入制度探讨[J].中国卫生事业管理杂志，2017，34(4):274-276.

[2]秦红兵，熊存全，蒋立英，等.基于社区药学服务人才培养的高职高专药学专业课程体系构建与实施[J].药学服务与研究，2016，16(5):394-396.

[3]陈晔，林俊榜，张晓丹，等.社区药学服务调查报告[J].中国现代应用药学，2015，32(1):114-118.

[4]袁海建，王卉，周涛.基于现代学徒制的药学专业零售药店方向人才培养模式构建[J].中国药房，2015，26(36):5162-5164.

[5]林华，王颖彦.基于“互联网＋”探索大型中医院药事服务[J].中华医院管理杂志，2017，33(1):66-68.

[6]李新刚，余克富，霍记平，等.对临床药学专业学生应加强精准用药教育[J].中国临床药理学杂志，2017，33(4):369-371.

[7]周茂东，张福堂.从“课程体系与核心课程”看高职专业教学标准的修订[J].职业技术教育，2015，35(28):33-36.

The Curriculum Reform of Talent Cultivation and Practice on the Pharmaceutical Service of Higher Vocational Colleges

YAO Yongping,ZHOU Xiaoli,WANG Guinian
(Department of Pharmacy and Laboratory Science,Sichuan Nursing Vocational College,Sichuan Province,Chengdu 610100,China)

To investigate the based on talent cultivation mode of community oriented pharmaceutical care in higher vocational colleges,we innovated the pattern of"the transition from pharmaceutical administration to pharmaceutical service",fostering the thought of the model of talents educating,of the"thick foundation,fine skills,strong characteristics,emphasis on humanities and innovation".It revised the curriculum resources of pharmaceutical talent cultivation,carried out standardized the curriculum system with teaching standards to ensure the specifications and quality of talent cultivation.

pharmaceutical service;higher vocational colleges;curriculum reform;talent cultivation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.003

1672-2779（2017）-24-0005-03

四川省卫生和计划生育委员会科研课题【No.17PJ305】

*通讯作者：wguinian@163.com

张文娟 本文校对：周佳敏

2017-10-10）